Климактерический период: основная проблема, диагностика, лечение

Климактерический период: основная проблема, диагностика, лечение

Климакс – физиологический период в жизни женщины, характеризующийся угасанием репродуктивной функции вследствие гормональных изменений в организме. Начинается после 40 лет и продолжается около 10 лет. Проявляется постепенным прекращением менструации. Может сопровождаться комплексом вегетативно-сосудистых и эндокринных расстройств: внезапных приступов прилива крови к верхней половине туловища и лицу («жара»), потливостью, плаксивостью, раздражительностью, колебаниями артериального давления, повышенной сухостью кожи и слизистых оболочек, расстройством сна. Может вызывать дисфункциональные маточные кровотечения, серьезные нервно-психические расстройства.

Климакс является естественным этапом в жизни женщины и характеризуется обратными изменениями в репродуктивной системе — прекращением детородной и менструальной функций. Слово «климакс» происходит от греческого «klimax» — лестница, выражающего символические ступени, ведущие от расцвета специфических женских функций к их постепенному угасанию.

Жизнь женщины складывается из нескольких возрастных периодов, имеющих свои анатомо-физиологоческие особенности:

  • периода новорожденности — до 10 дней;
  • периода детства — до 8 лет;
  • периода полового созревания — от 8 до 17-18 лет;
  • периода половой зрелости (репродуктивного, или детородного) — от 18 до 45 лет;
  • климактерического период (климакса), включающего:
  1. пременопаузу — от 45 лет до менопаузы;
  2. менопаузу – прекращение менструации (49-50 лет);
  3. постменопаузу – от менопаузы — до 65-69 лет;
  • периода старости — от 70 лет.

При средней продолжительности жизни женщины 75 лет, треть ее жизни приходится на климакс.

У одних женщин климакс имеет физиологическое течение и не вызывает патологических расстройств, у других патологическое течение климакса приводит к развитию менопаузального (климактерического) синдрома.

Менопаузальный синдром при климаксе у женщин встречается с частотой 26 – 48% и характеризуется комплексом различных расстройств функций эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем, что нередко нарушает нормальную жизнедеятельность и трудоспособность женщины.

Вопросы патологического течения климакса имеют важное социальное и медицинское значение в связи с возросшей средней продолжительностью жизни женщины и ее социально-активным поведением.

Климактерический период: основная проблема, диагностика, лечение

Климакс

В период климакса изменения происходят во всем организме: снижается иммунная защита, повышается частота аутоиммунных и инфекционных болезней, прогрессируют процессы старения. Но наиболее активным изменениям при климаксе подвергается половой аппарат женщины.

При климаксе в яичниках прекращается развитие фолликулов, перестают созревать и овулировать яйцеклетки, происходит снижение внутрисекреторной деятельности.

Фолликулы в яичниках замещаются соединительной тканью, что ведет к склерозированию и уменьшению яичников в размерах.

Гормональная картина при климаксе характеризуется повышением уровня гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) и снижением уровня эстрогенов. В течение года после наступления менопаузы возрастание уровня фолликулостимулирующего гормона происходит в 13-14 раз, лютеинизирующего — в 3 раза с последующим некоторым снижением.

В период климакса изменения при синтезе эстрогенных гормонов заключаются в прекращении выработки эстрадиола и преобладании эстрона.

Эстрогены оказывают биологическое воздействие на матку, молочные железы, уретру, мочевой пузырь, влагалище, мышцы тазового дна, клетки мозга, артерий и сердца, кости, кожу, слизистые оболочки конъюнктивы, гортани, рта и т.д.

, и их дефицит в период климакса может вызывать различные расстройства в этих тканях и органах.

Менопаузальный синдром при климаксе служит проявлением дефицита эстрогенов и характеризуется вегето-невротическими, урогенитальными нарушениями, дистрофическими изменениями кожи, высоким риском развития атеросклероза и ишемии сосудов, остеопороза, психологических нарушений. С увеличением средних показателей продолжительности жизни женщины происходит удлинение климакса и, соответственно, увеличение периода эстрогенного дефицита, что повышает вероятность развития менопаузального синдрома.

По своим проявлениям климактерический синдром подразделяется на ранневременные, средневременные и поздневременные проявления менопаузальных расстройств. К ранневременным проявлениям менопаузальных расстройств при климаксе относятся:

  • вазомоторные симптомы – чувство «приливов» жара, головные боли, увеличенную потливость, ознобы, колебания артериального давления, сердцебиение;
  • психоэмоциональные симптомы — слабость, беспокойство, раздражительность, сонливость, невнимательность, забывчивость, депрессия, снижение либидо.

Ранневременные проявления во время климакса захватывают пременопаузу и 1-2 года постменопаузы. Женщины с вазомоторными и психоэмоциональными симптомами в период климакса нередко лечатся у терапевта по поводу гипертонической болезни, ишемической болезни сердца или у психоневролога с диагнозами невроза или депрессивного состояния.

Средневременные проявления менопаузальных расстройств при климаксе включают:

Средневременные проявления во время климакса отмечаются спустя 2-5 лет после менопаузы и характеризуются атрофическими изменениями кожи и урогенитального тракта. Как правило, симптоматическое лечение урогенитальных и кожных симптомов при климаксе не дает желаемого эффекта.

К поздневременным проявлениям менопаузальных расстройств при климаксе относятся:

  • метаболические (обменные) нарушения – остеопороз, атеросклероз, болезнь Альцгеймера, сердечно-сосудистые заболевания.

Поздневременные проявления во время климакса развиваются спустя 5-10 лет поле наступления менопаузы. Недостаточный уровень половых гормонов в период климакса приводит нарушению структуры костной ткани (остеопорозу) и липидного обмена (атеросклерозу).

На развитие и тяжесть течения менопаузального синдрома влияют гормональные, средовые, наследственные факторы, общее состояние женщины к периоду климакса.

Вегетососудистые (вазомоторные) симптомы при патологическом течении климакса отмечаются у 80% женщин.

Они характеризуются внезапными «приливами» с резким расширением капилляров кожи головы, лица, шеи, грудной клетки, повышением локальной кожной температуры на 2-5°С, а температуры тела – на 0,5-1°С.

«Приливы» сопровождаются чувством жара, покраснением, потоотделением, сердцебиением. Состояние «приливов» длится 3-5 минут с повторяемостью от 1 до 20 и более раз в сутки, усиливается в ночное время, вызывая расстройство сна.

Легкая степень вазомоторных расстройств при климаксе характеризуется количеством «приливов» от 1 до 10 в сутки, средняя – от 10 до 20, тяжелая – от 20 и более в сочетании с другими проявлениями (головокружением, депрессией, фобиями), ведущими к снижению трудоспособности.

У 13% женщин с патологическим течением климакса встречаются астеноневротические расстройства, проявляющиеся раздражительностью, плаксивостью, ощущением тревоги, страха, непереносимостью обонятельных и слуховых ощущений, депрессией. Психоэмоциональные симптомы при климаксе развиваются перед менопаузой или сразу после нее, вазомоторные продолжаются около 5 лет после менопаузы.

Довольно часто патологическое течение климакса характеризуется урогенитальными и сексуальными расстройствами, а также остеопорозом с развитием патологических переломов.

Течение менопаузального синдрома при климаксе может развиваться в виде атипичных форм:

  • симпато-адреналовых кризов, характеризующихся резкой головной болью, повышением артериального давления, задержкой мочеотделения с последующей полиурией;
  • миокардиодистрофии, характеризующейся постоянными болями в сердце при отсутствии изменений на ЭКГ, неэффективностью обычной терапии;
  • крапивницы, вазомоторного ринита, аллергии на лекарственные препараты и пищевые продукты, свидетельствующих об изменении иммунологических реакций организма и др.

Течение климакса выпадает на период важных событий в жизни женщины: взросления и женитьбы детей, достижений на работе, пенсионных перемен, и климактерические расстройства наслаиваются на повышенные эмоциональные нагрузки и социальные проблемы.

Почти у 50% женщин с патологическим течением климакса встречается тяжелая форма расстройств, у 35% расстройства выражены умеренно и лишь у 15% менопаузальный синдром носит легкие проявления.

Легкая форма расстройств климакса обычно встречается среди практически здоровых женщин, в то время, как женщины с хроническими заболеваниями подвержены атипичным формам проявления климактерического синдрома, склонностью к кризовому характеру течения, нарушающему общее здоровье пациенток.

Развитию менопаузального синдрома при климаксе способствуют генетические факторы, эндокринопатии, хронические заболевания, курение, нарушения менструального цикла в период половой зрелости, ранняя менопауза, гиподинамия, отсутствие в анамнезе у женщины беременностей и родов.

Диагностика патологического течения климакса основывается на жалобах пациенток, появляющихся в возрасте приближения или наступления менопаузы.

Обострения сопутствующих заболеваний порой затрудняет диагностику менопаузального синдрома при климаксе, утяжеляя его течение и вызывая развитие атипичных форм.

При наличии сопутствующих заболеваний женщине, кроме консультации гинеколога, показана консультация других специалистов: кардиолога, невролога, эндокринолога.

С целью правильной диагностики осложненного течения климакса проводят исследование содержания в крови уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего горомонов, эстрогенов.

Для уточнения функционального состояния яичников при климаксе проводят гистологический анализ соскоба эндометрия матки и цитологические исследования мазков из влагалища в динамике, построение графика базальной температуры.

Выявление ановуляторных яичниковых циклов позволяет связать функциональные нарушения с менопаузальным синдромом.

Принятые в современной гинекологии подходы к проблеме лечения патологии климакса основаны на уменьшении его проявлений и симптомов. Уменьшение тяжести и частоты «приливов» при патологическом течении климакса достигается назначением антидепрессантов (венлафаксин, флуоксетин, пароксетин, циталпрам, сертралин и др.).

С целью профилактики и лечения развития остеопороза при климаксе применяются негормональные препараты-биофосфонаты (алендроновая и ризедроновая кислоты), уменьшающие потерю костной ткани и риск развития переломов. Биофосфонаты эффективно заменяют терапию эстрогенами в лечении остеопороза у женщин в период климакса.

Для уменьшения проявления урогенитальных симптомов при патологическом течении климакса рекомендуется местное (вагинальное) введение эстрогена в виде крема или таблеток. Выделение в ткани влагалища незначительных доз эстрогена уменьшает ощущения сухости, дискомфорта при сексуальных контактах и расстройства мочеиспускания.

Самым эффективным методом лечения менопаузального синдрома при климаксе является индивидуально назначенная врачом гормональная терапия. Прием эстрогенных препаратов хорошо устраняет, в частности, «приливы» и неприятные ощущения во влагалище.

Для гормонотерапии в лечении патологии климакса применяются натуральные эстрогены (эстрадиолвалерат, 17-бета-эстрадиол и др.) в малых дозах прерывистыми курсами. Для профилактики гиперпластических процессов в эндометрии при климаксе показано сочетание эстрогенов с гестагенами или (реже) с андрогенами.

Курсы гормонотерапии и гормонопрофилактики проводят в течение 5-7 лет с целью профилактики инфаркта миокарда, остеопороза и инсульта.

Гормонотерапия в качестве лечения патологии климакса противопоказана пациенткам, страдающим:

Перед назначением приема гормональных препаратов пациенткам с патологией климакса необходимо провести исследования: УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез и маммографию, цитологический анализ мазков отделяемого из шейки матки, биохимическое исследование показателей анализа крови и свертывающих факторов (коагулограмма).

Выбор режима проведения гормонотерапии зависит от стадии климакса.

В пременопаузе гормонотерапия не только восполняет дефицит эстрогенов, но и оказывает нормализующее действие на менструальный цикл, поэтому назначается циклическими курсами.

В постменопаузу, когда происходят атрофические процессы в эндометрии, для профилактики ежемесячных кровотечений, гормонотерапия проводится в режиме постоянного приема препаратов.

Если патологическое течение климакса проявляется только урогенитальными расстройствами, эстрогены (эстриол) назначаются местно в виде вагинальных таблеток, свечей, крема. Однако, в этом случае остается риск развития других менопаузальных нарушений климакса, в том числе, остеопороза.

Системный эффект в лечении патологического течения климакса достигается назначением сочетанной гормонотерапии (как пример, тиболон + эстрадиол + норэтистерона ацетат).

При комбинированной гормонотерапии прием гормонов сочетают с симптоматическими препаратами (гипотензивными, сердечными, антидепрессантами, релаксантами мочевого пузыря и т. д.).

Комбинированная терапия для лечения расстройств климакса назначается после консультации узких специалистов.

Решение проблем патологического течения климакса – это ключ к продлению женского здоровья, красоты, молодости, работоспособности и реальное улучшение качества жизни женщин, вступающих в прекрасную «осеннюю» пору своей жизни.

Читайте также:  Свечи депантол при месячных можно ли использовать

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/climax

Предклимактерический период (синдром)

Как можно улучшить свое качество жизни в этот неспокойный для женского организма период.

Предклимактерический период: симптомы и решения

Доминик Фраден-Рид, врач, специалист по профилактике старения, объясняет, что такое пременопауза, каковы основные ее процессы и явления, и как можно улучшить свое качество жизни в этот неспокойный для женского организма период.

Пременопауза и климакс

Для начала разберемся с терминами. Менопауза, он же климакс, наступает тогда, когда у женщины круглый год нет месячных. Этому предшествует достаточно долгий период, который характеризуется угасанием гормональной функции и, нередко, дисбалансом между разными гормонами.

Климактерический период: основная проблема, диагностика, лечение

Пременопауза начинается, в среднем, между 45 и 50 годами, средний же возраст наступления климакса — 51 год. Тем не менее, ко мне обращались женщины, у которых появлялись симптомы пременопаузы уже после 40 лет.

Часто пременопауза дает о себе знать сбоями менструального цикла: слишком короткий, по два за месяц, или вдруг месяц-два «выпадают». У многих женщин появляется хроническая усталость, проблемы со сном, перемены настроения или депрессия. Какие гормоны «играют не по правилам» и как мы при этом себя чувствуем?

Фолликулостимулирующий гормон, или ФСГ

Его количество увеличивается. В яичниках еще есть яйцеклетки, но овуляция может быть затруднена — тело действует так, будто наступает нормальная овуляция, растет уровень эстрогена. В первый период пременопаузы эстроген остается на хорошем уровне, иногда даже слишком высоком.

Эстроген

Уровень эстрогена зависит от фазы менструального цикла. Обычно, когда женщина входит в пременопаузу, его уровень около 200-300 пикограммов на миллилитр.

Но когда менопауза приближается, уровень эстрогена обрушивается до 20-30 пг/мл. Это приводит к тому, что у женщин начинаются приливы жара.

А когда уровень эстрогена понижается до 11, наступает менопауза.

Прогестерон

Когда овуляции больше нет, у женщин снижается и уровень прогестерона. В течение первых нескольких лет пременопаузы у вас может быть эстроген в норме или слишком высокий, а прогестерон понижен, в любом случае преобладание эстрогена дает вам ощущение того, что вы сексуальны, счастливы, полны жизни — и эти ощущения могут «зашкаливать».

Но так как одновременно вы испытываете понижение прогестерона, гормона, ответственного за спокойное и расслабленное состояние, на выходе может получиться нервозность, тревожность, нетерпение.

Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа часто создает проблемы, когда разбалансированы половые гормоны. Прогестерон — лучший друг щитовидной железы, поэтому если его уровень снижается, то снижается и уровень гормонов щитовидки. В результате имеем проблемы в виде утомляемости, выпадения волос, проблемы с кожей.

Кортизол

Кортизол, или гидрокортизон, — гормон стресса, который вырабатывается в теле из прогестерона в ночное время.

Если уровень вашего прогестерона снижается и, одновременно, вы в состоянии стресса, как это часто случается, когда дети заканчивают школу, поступают в вуз, родители стареют или болеют, супруг тоже переживает свой кризис, то вас ждет бессонница, потому что ваше состояние усугубляется выработкой кортизола.

Климактерический период: основная проблема, диагностика, лечение

Симптомы пременопаузы

Эстрогена в наших телах будет вырабатываться все меньше, поскольку все меньше яйцеклеток в яичниках. В этот период начинают появляться симптомы второй группы, которые включают в себя приливы и обильное ночное потоотделение.

Общее состояние

Самыми ранними симптомами пременопаузы являются бессонница и утомляемость, из-за снижения уровня прогестерона.

Настроение

Некоторые женщины становятся очень чувствительными. Некоторые говорят мне: «Я стала ужасно раздражительна, я плачу по пустякам — что со мной? У меня нет терпения, я срываюсь на семье». Я отвечаю: «Это не вы, это ваши гормоны».

У молодых женщин хороший баланс эстрогена и тестостерона, а вот с началом менопаузы баланс этот нарушается, что и приводит к резким переменам настроения.

Набор веса

Еще одним распространенным симптомом является набор веса, особенно в зоне живота и бедер. Это происходит из-за гормонального дисбаланса, который приводит к инсулинорезистентности. Она сказывается на способности организма сжигать калории и приводит к накоплению жира.

Такой же эффект дает повышенный кортизол, гормон стресса.

Кожа и волосы

У некоторых женщин появляется акне именно в период пременопаузы, даже если они никогда раньше не имели проблем с кожей. Это происходит из-за снижения уровня женских гормонов и повышения уровня кортизола. Кожа еще и чувствительна к уровню сахара в крови.

  • Из-за изменений в обмене веществ, женщины в пременопаузе часто имеют повышенный уровень глюкозы в крови, повышенное давление и повышенный холестерин — все это может спровоцировать появление акне.
  • Во время пременопаузы волосяные фолликулы становятся очень чувствительными и могут начать выпадать.
  • Суставы

Есть такое явление как «холодное плечо» — женские гормоны отвечают также и за эластичность суставов. И вот, когда их уровень резко снижается, у некоторых женщин возникает проблема с плечевым, чаще всего, суставом, он болит и воспаляется.

Молочница

Так как гормоны поддерживают здоровое состояние слизистой, снижение их уровня, соответственно, приводит к большей сухости и меньшей надежности слизистой, уменьшении количества полезной микрофлоры, таким образом, слизистая становится уязвимой для патогенной флоры.

Помощь и панацеи

Сразу скажу, я не назначаю синтетические прогестины и всегда подхожу к гормональной терапии очень осторожно, назначая минимальные дозы. Я — сторонник натурального подхода и там, где возможно, стараюсь предложить природные средства и добавки.

Свое состояние можно улучшить с помощью добавок. Единственное, что я всегда советую, — обращаться к хорошим специалистам, потому что самолечение может плохо закончиться.

Препараты, которые содержат и эстроген, и прогестерон, можно применять только тогда, когда уровни обоих гормонов снижаются, а вот в первой фазе, нужно принимать только прогестерон, ведь эстроген и так еще вырабатывается яичниками, еще больше повышать его уровень не надо.

Например, для поддержки прогестерона я советую применять масло энотеры двулетней на ночь, особенно во второй части менструального цикла. Прекрасным препаратом является норвежский Serenol из перги (пчелиного хлеба) — очень хорошо помогает и от колебаний настроения, и от приливов.

Есть еще добавка Cortisol Calm — комбинация аюрведических растений. С приближением менопаузы и появлением все большего числа симптомов, советую Relizen, шведский препарат на растительной основе, около миллиона европеек его используют и 93% из них заявляют об улучшении своего состояния.

Полезно также поддержать наши нейромедиаторы — вещества, которые передают импульсы от нейронов к нейронам, ведь многие симптомы связаны с настроением. Я рекомендую добавку теанина (L-theanine) — это аминокислота, выделенная из активного компонента зеленого чая, отвечает за расслабление.

Недавние научные исследования показали, что теанин стимулирует альфа-волны мозговой активности, способствуя активному, но спокойному состоянию. Я рекомендую теанин тем, у кого проблемы со сном.

В нашей культуре менопауза — это что-то постыдное. Я бывала в других странах, например, в Сенегале, где к этому явлению не относятся с негативом. Поэтому я думаю, что отношение к менопаузе можно и нужно менять. Всем нам нужно учиться принимать нормальные изменения, которые происходят в наших телах как часть полной и здоровой жизни.опубликовано econet.ru.

Остались вопросы — задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econe

Источник: https://healthislife.ru/insult/predklimaktericheskij-period-sindrom.html

Климакс. Женская менопауза: симптомы, диагностика и лечение

Это происходит у женщин в результате прекращения функций, выполняемых яичниками, по достижении определенного возраста. Менопауза – это период в жизни женщины, когда угасает ее функция деторождения.

Этот период также называют климаксом. Средний возраст для наступления менопаузы составляет 51 год, однако наблюдались случаи наступления менопаузы в 30 лет как минимум и не позднее 60ти лет.

Нет достоверных лабораторных исследований, чтобы предсказать, когда у женщины наступит менопауза.

Климаксом называют комплекс эндокринных, соматических и психологических изменений, наблюдающихся по истечении женского репродуктивного периода. Также это понятие может быть связано с физиологическим уменьшением сексуальной активности у мужчин.

Возраст климакса у мужчин и женщин несколько отличается, начинаясь у женского населения гораздо раньше. Как правило, это связано с особенностями строения и функционирования половой системы.

Также следует отметить, что женщины переживают симптомы климакса более ярко, в отличие от мужчин, что обусловлено более выраженной гормональной перестройкой.

Яичники являются основным источником женских гормонов, которые контролируют развитие женских особенностей тела, такие как грудь, очертания тела, волос и так далее.

Гормоны также регулируют менструальный цикл и беременность, а эстрогены защищают кости.

Таким образом, у женщины может развиваться остеопороз (истончение костной ткани), когда ее яичники не производят достаточное количество эстрогена.

Как правило, женская менструация завершается к пятидесяти годам, в редких случаях это возможно в возрасте сорока лет, и также редко она прекращается в возрасте шестидесяти лет. Кроме того, врачи предполагают, что у курящих женщин менопауза наступает раньше среднего.

В большинстве случаев изменения менструального цикла могут возникать за несколько лет до прекращения менструации. Такие изменения включают уменьшение продолжительности менструального цикла (сокращение временного интервала между менструациями), болезненность и нерегулярные менструации.

Это явление называется перименопаузой, что дословно означает «перед менопаузой».

Климактерический период: основная проблема, диагностика, лечение

Климаксы у женщин

Как правило, климакс у женщин состоит из ряда последовательных стадий, к которым относят:

  • Пременопаузу. Началом пременопаузы принято считать момент, с которого происходит угасание функции яичников. Заканчивается этот период с наступлением последней менструации.
  • Менопаузу. Менопаузой называют дату последнего кровотечения, сопряженного с менструацией. Как правило, она выделяется ретроспективно и может устанавливаться лишь по истечении 12 месяцев после последней менструации. Если появляются кровянистые выделения у женщин из половых путей по истечении 6 месяцев после последней менструации, то следует проводить дифференциальный диагноз с заболеваниями, поражающими эндометрий матки.
  • Перименопаузу. Перименопаузой называют временной промежуток, включающий 5-6 лет до менопаузы и 2 года после нее.
  • Постеменопаузу. Постменопаузой называют промежуток времени между менопаузой и 65 годами.
Читайте также:  Можно ли ходить в солярий во время месячных: можно ли загорать при менструации

Климакс развивается у женщин на фоне уменьшения функциональных изменений в ответ на такие гормоны гипофиза, как ФСГ и ЛГ. В первую очередь это обусловлено истощением пула фолликулов в составе яичников. В связи с этим, при уменьшении количества фолликулов не остается мишеней для гормонов гипофиза, выработка которых регулируется по механизму обратной связи.

Первыми признаками этих изменений является укорочение фолликулярной фазы, из-за чего происходит сокращение продолжительности цикла. Происходит нарушение регулярности месячных при климаксе, что связано со снижением количества вырабатываемого прогестерона. Постепенно происходит снижение концентрации эстрогена и прогестерона при нормальном уровне тестостерона.

Эти изменения происходят еще до менопаузы, являющейся наиболее ярким признаком снижения репродуктивных способностей женского организма.

На фоне вышеуказанных изменений, климаксы у женщин сопровождаются повышением уровней ФСГ (в норме меньше 5 МЕ/л) и ЛГ (в норме до 12 МЕ/л), по которым можно косвенно судить о начале климактерического периода еще на 4-м десятилетии жизни.

В норме симптомы климакса у большинства женщин наблюдаются после 45 лет, однако возможно более раннее начало этого физиологического процесса. Также его развитие может быть обусловлено воздействием внешних или внутренних факторов, что приведет к развитию менопаузы и последующих гормональных изменений в более раннем возрасте.

В связи с серьезной гормональной перестройкой, в основе которой лежит уменьшение синтеза эстрогенов и прогестерона происходит изменение функционирования гипоталамо-гипофизарной системы, что приводит к: снижению соотношения ЛГ/ФСГ; повышению уровня ТТГ; увеличению АКТГ; изменением метаболизма (изменяются белковый, жировой и углеводный обмены).

Сам период менопаузы характеризуется общим ухудшением состояния здоровья большинства женщин

Порядка около 75% сталкивается с приливами тепла, похожими на лихорадку, которые часто возникают ночью, что провоцирует хроническую бессонницу. Кроме того, есть также ряд симптомов, характерных для этого периода.

Симптомы климакса у женщин

Симптомы климакса широко варьируются и могут носить как ярко выраженный характер, так и быть стертыми. Как правило, их появление носит индивидуальный характер и зависит от степени выраженности гормональной перестройки эндокринной системы.

На развитие климактерического синдрома существенное влияние оказывают стрессовые ситуации, тяжелые бытовые и семейные условия, хронические болезни. Распространенность этого явления высокая и достигает 70%.

Считается, что в его основе лежит функциональная неполноценность высших регулирующих центров при сниженном функционировании половых желез.

Климактерический синдром может развиться еще до менопаузы, но не позднее 1-2 лет после нее. Это состояние включает в себя нарушения: нейропсихические; обменно-эндокринные; вегетативные.

К нейропсихическим нарушениям во время климакса относят появление:

  • повышенного артериального давления;
  • головной боли;
  • приступов тахикардии;
  • зябкости;
  • озноба;
  • «приливов»;
  • жара;
  • нарушений сна;
  • симпато-адреналовых кризов.

К обменно-эндокринным нарушениям во время и после климакса относят:

  • повышение массы тела;
  • гипотрофию половых органов;
  • сухость кожи;
  • изменение функционирования щитовидной железы;
  • изменение работы надпочечников;
  • болевой синдром (в мышцах и суставах).

Психоэмоциональные нарушения во время климакса проявляются:

  • ухудшением памяти;
  • снижением работоспособности;
  • раздражительностью;
  • плаксивостью;
  • плохим настроением.

Как правило, проявления при климаксе делятся на объективные (могут быть зафиксированы и оценены сторонним наблюдателем) и субъективные (могут быть оценены лишь самим пациентом).

Объективные проявления во время климакса

Наиболее частые объективные симптомы во время климакса у женщин включают:

  • повышенную ночную потливость;
  • изменение сердечной деятельности;
  • изменения кожи и слизистых;
  • прекращение месячных при климаксе.

Также могут определяться и другие симптомы.

Субъективные признаки климакса у женщин

Субъективные признаки климакса у женщин оказывают значительное влияние на поведение и самочувствие женщины. Как правило, их выраженность может широко варьироваться и зависит от большого количества факторов. Также субъективные симптомы могут стать причиной нарушения адаптации в обществе.

К субъективным признакам климакса у женщин относят:

  • приливы;
  • изменение настроения;
  • слабость;
  • дискомфорт;
  • нарушения сна.

Каждая женщина испытывает симптомы менопаузы крайне индивидуально. Степень и тяжесть симптомов значительно варьируется в виду особенностей организма.

  • Нерегулярные менструации. Когда женщина достигает менопаузы, у нее может нарушиться периодичность появления кровотечений. Это может быть одним из признаков наступления менопаузы.
  • Приливы тепла. Приливы тепла являются достаточно распространенным симптомом среди женщин, достигших менопаузы. Иногда такое явление сопровождается потоотделением. Приливы обычно длятся от 30 секунд до нескольких минут. Хотя точная причина приливов не в полной мере понятна ученым, они, вероятно, обусловлены сочетанием гормональных и биохимических колебаний, вызванных снижением уровня эстрогена.
  • Ночная потливость. Этот симптом часто сопровождается упомянутыми выше приливами тепла в теле, в результате чего бывает трудно заснуть.
  • Дискомфорт во влагалище. Симптомы могут включать сухость влагалища, зуд или раздражение и/или боль при половом сношении (диспареуния). Вагинальные изменения также приводят к повышенному риску вагинальных инфекций.
  • Психологические проблемы. Женщины часто сталкиваются с такими явлениями как усталость, проблемы с памятью, раздражительность, и резкие изменения в настроении.

Как мы уже отмечали, менопауза является естественным периодом в жизни женщины, которого она достигает в определенном возрасте. Кроме того, существует такое определение как преждевременная менопауза, когда женщина достигает данного периода в возрасте меньше сорока лет вследствие хирургических вмешательств, повреждения яичников и ряда других причин.

Помимо ранее обозначенного симптома в виде приливов тепла, которые ощущаются как лихорадка и сопровождаются повышением потливости, существуют и другие симптомы:

  • изменения настроения, депрессивное состояние;
  • сухость влагалища, которая способствует сложности полового акта, что также может часто приводить к инфекции во влагалище;
  • снижение сексуального желания, которое может быть незначительным, а в некоторых случаях характеризуется абсолютной потерей интереса к сексу;
  • повышенное мочеиспускание, восприимчивость к инфекции в области мочевого пузыря;
  • сухая кожа, которая теряет свою эластичность, образование седины, образование глубоких морщин;
  • уменьшение размеров молочных желез;
  • остеопороз;
  • частая необходимость ночного мочеиспускания;
  • сухость в глазах.

Диагностика менопаузы

После появления соответствующих симптомов менопаузы она либо определяется сама по себе, либо пациентка обращается к специалисту, чтобы все подтвердить, если она не уверена в правильности самодиагностики. Точное определение стадии менопаузы, соответствующее состоянию женщины также возможно благодаря простейшему типу тестов.

Происходит значительное повышение уровня ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), когда яичники прекращают свою функцию, и этот уровень можно определить на основе обычного анализа крови.

От чего зависит возраст начала климакса

Возраст начала климакса у женщин определяется пременопаузой, которая является начальной фазой климактерического периода.

Как правило, в норме у здорового женского организма первые изменения, связанные с пременопаузой, наблюдаются в в возрасте от 45до 51 года, после чего происходит наступление менопаузы.

В большинстве случаев более ранний возраст начала климакса может быть связан не с физиологическим истощением пула фолликулов в яйцеклетках, а с патологическими процессами, приводящими к нарушениям их функции.

Так, если возраст женщины составляет менее 40 лет, то говорят о раннем климаксе. Это состояние может наблюдаться в любом возрасте в период между первой менструацией (в норме происходит в среднем в 15 лет) до 39 лет.

Лечение климакса

Лечение климакса включает в себя медикаментозную и немедикаментозную терапию. Она требуется для большинства пациентов, так как облегчает и ускоряет адаптацию организма к новым условиям его функционирования.

Как правило, показания к методам лечения определяются тяжестью основного процесса и сопутствующими патологиями. Кроме того, утрата репродуктивной функции нередко становится серьезным фактором, требующим психологической помощи.

Лечение климакса включает последовательную смену:

  • немедикаментозных методик;
  • медикаментозных методик;
  • гормональную терапию (при отсутствии эффекта).

При тяжелом состоянии используется сочетание всех перечисленных компонентов. Лечение климакса у женщин и мужчин должно проводиться исключительно специалистом в соответствии с полученными результатами обследования.

Современная гинекология имеет такие подходы к лечению менопаузы, которые направлены на уменьшение / устранение основных симптомов. Таким образом, для уменьшения частоты приливов и степени их тяжести в случае патологического течения менопаузы используются антидепрессанты.

Для профилактики остеопороза и его лечения во время менопаузы используются биофосфонаты, из-за которых снижается уровень разрушения костной ткани и, как следствие, уменьшается риск переломов. Биофосфонаты также являются эффективной заменой терапии эстрогенов при лечении остеопороза период менопаузы.

Осложнения

Менопауза может привести к развитию осложнений, в том числе:

  • Сердечно-сосудистых заболеваний: снижение уровня эстрогена может быть связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Остеопороз: плотность костной ткани быстро теряется в течение первых нескольких лет после менопаузы. Низкая плотность костной ткани приводит к более высокому риску развития остеопороза.
  • Недержание мочи: ткани влагалища и уретры теряют свою эластичность, поэтому это может привести к частым и внезапным позывам к мочеиспусканию.
  • Рак молочной железы: женщины подвержены более высокому риску рака молочной железы после менопаузы.

Как отодвинуть климакс?

«Климакс» в пер. с греческого означает «лестница». Куда ведут её ступеньки?

Пессимисты, склонные верить, что «бабий век – 40 лет», считают, что путь один: к старости. Однако специалисты утверждают, что климакс – не болезнь и не закат жизни, а естественный процесс, вызванный гормональной перестройкой организма.

  • Похудейте, если есть лишний вес. Он приближает климакс и создает дополнительную нагрузку на организм. А если «войдете» в климакс с лишним весом, сбросить его будет очень сложно.
  • Проверяйте щитовидную железу. Проходите обследование у эндокринолога 1 раз в год. Ведь проблемы с щитовидной железой могут ускорить климакс на 2-3 года.
  • Составьте правильное меню. Чаще ешьте соевые продукты. А еще гранат, зеленый горох, фасоль, брокколи. Добавляйте в салаты семена льна — 1 ч.л. в день. Заправляйте кунжутным маслом — 1,5 ст.л. в день. Так в организм поступят фитоэстрогены. Это «заменители» женских гормонов.
  • Старайтесь избегать стрессов. И научитесь спокойнее реагировать на неприятности. Во время сильных переживаний вырабатывается гормон кортизол. Он нарушает баланс женских гормонов. А это может серьезно повлиять на работу яичников.

Источник: https://materlife.ru/klimaks-zhenskaya-menopauza-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Проблемы климактерического периода

Климактерический период характеризуется нарушением гормонального баланса с уменьшением выработки эстрогенов, угасанием детородной функции, что проявляется различными клиническими проявлениями. Обычно этот период начинается с 45 лет, однако у некоторых женщин это может быть и более ранний возраст.

  • Этапы климактерического периода:
  • Пременопауза – наступает за 4-5 лет до окончания месячных.
  • Менопауза – наступает после последних месячных и длится примерно 12 месяцев.
  • Постменопаузу – заключительный этап.
Читайте также:  Черные выделения: после, вместо во время месячных из влагалища, в первый день, в конце месячных

Почему появляются проблемы климактерического периода?

Симптомы климактерического периода развиваются в результате резкого снижения эстрогенов. Изменяется соотношение основных фракций этих гормонов, при этом преобладающим становится эстриол.

Этот гормон не обладает должной биологической активностью, которая обуславливает те или иные изменения. В первую очередь, они касаются органов репродуктивной системы.

Однако затрагивают состояние всего организма.

При снижении эстрогенной насыщенности, климактерические нарушения развиваются у всех женщин, но выраженность и субъективные ощущения их различны. Это часто вводит женщин в заблуждение, поэтому не все обращаются за медицинской помощью.

Диагностика климактерических нарушений

Диагностика основывается на клинических проявлениях климактерического периода. В современной гинекологии выделяют следующие виды:

  1. Краткосрочные
  2. Среднесрочные
  3. Долгосрочные проявления.

К краткосрочным климактерическим нарушениям относятся различные вегетативные проявления:

  • Ощущение жара
  • Приливы
  • Повышенная потливость
  • Ощущение перебоев в сердце
  • Головные боли
  • Головокружение
  • Снижение работоспособности и другие.

Среднесрочные проявления климактерического периода затрагивают урогенитальную систему. При отсутствии своевременного лечения развиваются следующие проблемы:

  • Недержание мочи
  • Зуд и сухость во влагалище
  • Боли во время полового акта
  • Опущение стенок влагалища и др.

Спустя определенное время после наступления климакса развиваются долгосрочные климактерические нарушения. Они касаются сердечно-сосудистой системы, так как эстрогены оказывают защитное влияние на миокард и стенку сосудов.

Поэтому в менопаузе у женщин чаще, чем у мужчин встречается ишемическая болезнь сердца и атеросклероз. Также становятся хрупкими кости, то есть развивается остеопороз.

Поэтому требуется своевременное профилактическое лечение, чтобы предупредить эти серьезные проблемы.

Диагностика проблем климактерического периода основана на:

  1. Тщательной оценке клинических симптомов
  2. Проведении гормональных обследований (для климактерия характерно снижение эстрадиола, антимюллерова гормона, повышение ЛГ и ФСГ)
  3. Проведении исследований, которые выявляют нарушения органов-мишеней (ультразвуковое обследование органов малого таза, сердца, сосудов, определение уровня холестерина и другие).

Лечение климактерических проблем в клинике

Лечение климактерических нарушений в клинике проводится консервативными методами. Это может быть как гормональная терапия, так и негормональная. Выбор того или иного метода зависит от выраженности климактерических симптомов. Проводимое лечение способно значительно улучшить общее состояние женщины.

«Заместительная гормональная терапия остается золотым стандартом эффективной терапии «приливов» средней и тяжелой степени в периоды менопаузы».

Положительные эффекты замещающей гормонотерапии:

  • Лечение климактерических симптомов таких как: вазомоторные симптомы, депрессия, бессонница, урогенитальная атрофия, диспареуния.
  • Позитивное влияние на слизистые, соединительную, мышечную ткани, кожу.
  • Профилактика остеопороза: снижение частоты переломов позвоночника и шейки бедра; уменьшение потери зубов вследствие пародонтоза.

Гормоны, которые назначают для лечения климактерических проблем (заместительная гормональная терапия-ЗГТ), состоят из двух действующих веществ:

  1. Эстрогенного компонента, который борется с основными симптомами климактерия
  2. Гестагенного компонента, который предотвращает отрицательные последствия приема эстрогенов – гиперплазию эндометрия и пролиферацию ткани молочной железы.

Правильно подобрать препарат для ЗГТВ может только врач после проведения обледования. Врачи, работающие в МилтаКлиник, позволят решить любую проблему климактерического периода. Для этого у них есть все необходимое: высокая квалификация, современное лечебно-диагностическое оборудование и большой опыт.

Источник: https://miltaclinic.ru/lechenie/ginekologiya/445-klimatericheskii-period

Климактерический период

Климакс
– физиологический период перехода от
половой зрелости к периоду прекращения
генеративной функции.

Климактерический
период у женщин охватывает промежуток
времени от 45 до 60 лет и характеризуется
постепенным прекращением менструальной
функции, а затем и гормональной функции
яичников на фоне общих возрастных
изменений организма. Климактерический
период неразрывно связан с процессом
старения как корковых нервных центров,
так и гипоталамических структур,
осуществляющих регуляцию деятельности
гипофиза и яичников.

В
первой фазе климактерия – в фазе
климактерической дисфункции яичников,
или пременопаузе, — изменения функции
яичников характеризуются нерегулярной
лютеинизацией фолликулов, снижением
секреции прогестерона и эстрогенов,
отмечаются нерегулярные менструации.
Время после последнего маточного
кровотечения, обусловленного влиянием
яичниковых гормонов, называется
менопаузой.

Наступлению ее предшествует
период сниженной способности женского
организма к оплодотворению. Термин
«менопауза» используется также для
обозначения второй фазы – постменопаузы,
когда полностью прекращается функция
желтого тела яичника, на фоне значительного
снижения продукции эстрогенов отмечается
остаточная их секреция в ткани яичников,
прекращается менструальная функция.

Длительность
функции яичников относится к генетически
запрограммированным физиол. процессам.
К 40 годам в яичниках остается 30 000 –
40 000 фолликулов, в последующем
десятилетии число их значительно
уменьшается. Дистрофические изменения
в яичниках начинаются с утолщения
базальной мембраны фолликулов с
последующим фиброзным ее превращением.

У
большинства женщин выражены обе фазы,
и период климактерических изменений
менструальной функции предшествует
наступлению менопаузы: постепенно
увеличиваются интервалы между
менструациями, и уменьшается интенсивность
менструальноподобных выделений.

Реже
изменения менструальной функции
характеризуются появлением нерегулярных,
обильных и длительных менструальноподобных
кровотечений. У трети женщин менструации
прекращаются внезапно.

Более раннему
прекращению менструальной функции
способствуют частые повторные роды,
аборты, длительная лактация, хотя
примерно у половины женщин оно обусловлено
первичными гипоталамическими нарушениями.
Менопауза наступает позже у больных
миомой матки, гипертонической болезнью
и др.

Состояние
эстрогенного дефицита, развивающееся,
как правило, на поздних этапах периода
постменопаузы, способствует развитию
атрофических изменений вульвы, влагалища
и мочевыводящих путей, атеросклероза,
системного остеопороза, дистрофической
артропатии. При сохранении в этом периоде
эстрогенных влияний существует
наклонность к гипертензии, диабету,
развитию гиперпластических процессов
в эндометрии и молочных железах.

В
климактерический период у многих женщин
наблюдается ожирение, развитие хронических
запоров, общее ослабление организма.

Предупреждению указанных явлений
способствуют прогулки, гимнастика,
массаж, ограничение количества пищи,
особенно мясных блюд.

Алкоголь, пряности,
резко возбуждающие нервную систему,
должны быть исключены. Действие кишечника
лучше регулировать назначением
соответствующей диеты.

Климактерический
период у мужчин определяется возрастными
инволюционными процессами, происходящими
в половых железах, и чаще всего наступает
в возрасте от 50 до 60 лет. Атрофические
изменения гландулоцитов яичка (клеток
Лейдига) у мужчин этого возраста ведут
к уменьшению синтеза тестостерона и
снижению уровня андрогенной насыщенности
организма.

При этом продукция гонадотропных
гормонов гипофиза имеет тенденцию к
повышению. Понижение инкреторной функции
яичек играет роль так называемого
пускового фактора в нарушении механизмов
регуляции системы гипоталамус – гипофиз
– гонады.

В результате возникают сложные
нейроэндокринные изменения, включающие
нарушение функции ЦНС и определяющие
картину мужского климакса.

У подавляющего
большинства мужчин возрастное угасание
функции половых желез не сопровождается
какими-либо клиническими проявлениями,
хотя иногда имеют место характерные
симптомы климакса и в подобных случаях
течение климактерического периода
расценивается как патологическое.

Клинические проявления патологического
климактерического периода у мужчин
характеризуются сердечно-сосудистыми,
психоневрологическими и мочеполовыми
нарушениями. Сердечно – сосудистые
нарушения проявляются ощущением приливов
к голове, внезапным покраснением лица
и шеи, сердцебиением, болевыми ощущениями
в области сердца, одышкой, повышенной
потливостью, головокружением и др.
Иногда возникает непостоянная артериальная
гипертензия.

Психоневрологические
нарушения в климактерическом периоде
могут быть слабо или резко выражены.
Больные жалуются на легкую возбудимость,
нарушение сна, мышечную слабость,
головную боль. Наблюдается депрессия,
беспричинная тревога и страх, утрата
прежних интересов, повышенная мнительность,
плаксивость.

Среди
симптомов нарушения функции мочеполовых
органов отмечается различной степени
дизурия. Нарушения половой потенции
наблюдаются у подавляющего большинства
мужчин.

Лечение
при патологического климактерического
периода у мужчин включает нормализацию
режима труда и отдыха, дозированную
физическую нагрузку, создание максимально
благоприятного психологического
климата. Обязательным компонентом
лечения является психотерапия.

Медикаментозное лечение включает
средства, нормализующие функцию ЦНС
(седативные препараты, психостимулирующие
антидепрессанты, транквилизаторы и
др.), витамины, биогенные стимуляторы,
препараты, содержащие фосфор,
спазмолитические средства.

В ряде
случаев показано назначение препаратов
половых и гонадотропных гормонов с
целью коррекции эндокринных взаимоотношений,
а также применение анаболических
гормонов.

Климактерический
синдром (КС) 

это своеобразный симптомокомплекс,
возникающий на фоне возрастных изменений
в организме, характеризующийся
нейропсихическими, вазомоторными и
обменно-эндокринными нарушениями,
осложняющими естественное течение
климактерия.

Причины
развития КС заключаются в том, что
универсальной гормональной характеристикой
постменопаузы является повышение уровня
гонадотропинов и дефицит эстрогенов.
Эти изменения бывают в пременопаузе.

В
репродуктивном периоде жизни женщины
эстрогены постоянно оказывают влияние
на различные органы и ткани, взаимодействуя
со специфическими эстрогенными
рецепторами, которые локализуются,
кроме матки и молочных желез, в уретре,
мочевом пузыре, клетках влагалища и
мышц тазового дна, в клетках мозга,
сердца и артерий, костей, кожи, в слизистых
оболочках рта, гортани, конъюктивы.

В
связи с этим на фоне дефицита эстрогенов
в менопаузе могут возникать патологические
состояния вышеназванных органов и
тканей.

Все
основные клинические симптомы
климактерических расстройств делят на
3 группы:

I группа Вазомоторные Приливы жара, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертония, ознобы, сердцебиение.
Эмоционально-психические Раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.
II группа Урогенитальные Сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, уретральный синдром (учащенное мочеиспускание).
Кожа и её придатки Сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос.
III группа Поздние обменные нарушения Остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ
климактерического периода 
комплексное
и включает немедикаментозную,
медикаментозную и гормональную терапию.

Немедикаментозное
лечение 
подразумевает
проведение утренней гимнастики (15-20
минут), лечебную гимнастику в группах
«здоровья» 2-3 раза в неделю по 40-45 минут,
общий массаж, прогулки перед сном. В
рационе питания должны преобладать
фрукты и овощи, жиры растительного
происхождения, ограничение углеводов.

Показаны гидротерапия в домашних
условиях: обливание, обмывание, душ,
ванны (хвойные, шалфейные, горячие ножные
ванны). Бальнеотерапия предполагает
использование минеральных и радоновых
вод, естественных или имитирующих
соответствующие природные факторы в
искусственно приготовленных аналогах.

Санаторно-курортное лечение предпочтительно
проводить в привычной климатической
зоне либо на Южном берегу Крыма (в
нежаркое время года).

При
типичной форме КС (легкой форме и средней
тяжести) довольно эффективны жемчужные,
кислородные, пенистые и азотные ванны,
а у больных с миомой матки, эндометриозом,
мастопатией, тиреотоксикозом – радоновые
или иодобромные ванны.

В
течение последнего десятилетия для
успешного лечения климактерического
синдрома применяют длительную
заместительную гормональную терапию.
Выбор метода гормонотерапии – прерогатива
акушера-гинеколога.

Больные
с климактерическим синдромом должны
находиться на динамическом наблюдении.
Гинеколог должен осматривать больного
1 раз в 3 месяца, терапевт – 2 раза в год.

Источник: https://studfile.net/preview/6064849/page:14/

Ссылка на основную публикацию