Спираль мирена эндометриоз предменопауза отзывы, последствия

Спираль мирена эндометриоз предменопауза отзывы, последствия

Наиболее популярным внутриматочным гормональным контрацептивом является спираль Мирена (ВМС). Внутриматочные контрацептивы (ВМК) применяются с середины прошлого столетия. Они довольно быстро полюбились женщинами ввиду многих положительных качеств: отсутствие на женский организм системного воздействия, высокая результативность, удобство в использовании.
Спираль не влияет на качество сексуального контакта, устанавливается на долгий период, практически не требует контроля. Но у ВМК есть очень значительный минус: у многих пациенток развивается склонность к метроррагии, в результате чего им приходится отказываться от этого вида контрацепции.

В 60-е годы были созданы внутриматочные системы содержащие медь. Их контрацептивное действие было еще выше, но проблема кровотечений из матки решена не была. И в итоге, в 70-е годы было разработано 3-е поколение ВМК. Эти медицинские системы сочетают лучшие качества пероральных контрацептивов и ВМК.

Гормонсодержащие противозачаточные отличаются высокой действенностью и вместе с тем они не вызывают развитие метроррагий.

Описание внутриматочной спирали Мирена

Мирена имеет Т-образную форму, помогающую надежно зафиксироваться в матке. Один из краев оснащен петлей из нитей, предназначенной для изъятия системы. В центре спирали заключен гормон беловатого цвета. Он медленно поступает в матку через специальную мембрану.

Гормональным компонентом спирали является левоноргестрел (гестаген). Одна система заключает в себе 52 мг этого вещества. Дополнительное составляющее – полидиметилсилоксановый эластомер.

ВМС Мирена находится внутри трубки. Спираль имеет индивидуальную вакуумную пластиково-бумажную упаковку. Хранить ее нужно в темном месте, при температуре 15-30 С.

Срок годности с момента изготовления – 3 года.

Действие Мирены на организм

Спираль мирена эндометриоз предменопауза отзывы, последствия

После введения спирали действующий компонент поступает в кровь примерно через час. Там его высшая концентрация достигается через 2 недели. Этот показатель существенно может разниться в зависимости от массы тела женщины. При весе до 54 кг содержание в крови левоноргестрела примерно в 1,5 раза выше. Активное вещество почти в полном объеме расщепляется в печени, и эвакуируется кишечником и почками.

Принцип действия Мирены

Контрацептическое действие препарата Мирена не зависит от слабой местной реакции на инородное тело, а главным образом связано с воздействием левоноргестрела. Внедрение оплодотворенной яйцеклетки не производится за счет заглушения активности маточного эпителия. При этом приостанавливается естественный рост эндометрия и уменьшается функционирование его желез.

Также спираль Мирена затрудняет подвижность сперматозоидов в матке и ее трубах. Противозачаточное действие средства повышает высокая вязкость шеечной слизи и утолщение слизистого слоя цервикального канала, что осложняет проникновение сперматозоидов в маточную полость.

После постановки системы несколько месяцев отмечается перестройка эндометрия, проявляющаяся нерегулярными мажущими выделениями. Но спустя нескорое время пролиферация слизистой матки провоцирует существенное уменьшение продолжительности и объема менструальных кровотечений, вплоть до их полного прекращения.

Показания к применению

ВМС устанавливается, прежде всего, для предупреждения нежелательной беременности. К тому же систему применяют при очень сильных менструальных кровотечениях по невыясненной причине.

Предварительно исключается вероятность злокачественных новообразований женской репродуктивной системы.

Как гестагенное средство местного действия, внутриматочную спираль используют для профилактики гиперплазии эндометрия, например, при тяжело протекающем климаксе или после двусторонней овариэктомии.

Мирена иногда применяется в терапии меноррагии, если нет гиперпластических процессов в слизистой матки или экстрагенитальных патологий с выраженной гипокоагуляцией (тромбоцитопения, болезнь Виллебранда).

Противопоказания к применению

Спираль Мирена относится к внутренним противозачаточным средствам, следовательно, ее нельзя применять при воспалительных болезнях половых органов:

  • эндометрит после родов;
  • воспаления в малом тазу и шейке матки;
  • септический аборт, выполненный за 3 месяца до постановки системы;
  • инфекция, локализующаяся в нижней части мочеполовой системы.

Спираль мирена эндометриоз предменопауза отзывы, последствия

Так как левоноргестрел расщепляется в печени, спираль не устанавливают при злокачественном новообразовании этого органа, а также при циррозе и острых гепатитах.

Хотя системное влияние на организм левоноргестрела незначительное, все- таки это гестагенное вещество противопоказано при всех гестагензависимых раковых болезнях, например, раке груди и других состояниях.

Также этот гормон противопоказан при инсульте, мигрени, тяжелых формах сахарного диабета, тромбофлебите, инфаркте, артериальной гипертензии. Эти заболевания являются относительным противопоказанием. В такой ситуации вопрос о применении Мирены решается врачом после проведения лабораторной диагностики.

Спираль нельзя устанавливать при подозрении на беременность и гиперчувствительности к составляющим препарата.

Побочные эффекты

Часто проявляющиеся побочные действия

Выделяют несколько побочных действий Мирены, которые встречаются практически у каждой десятой женщины, установившей спираль. К ним относят:

  • расстройство работы ЦНС: вспыльчивость, головная боль, нервозность, плохое настроение, снижение сексуального влечения;
  • повышение массы тела и появление угрей;
  • дисфункция ЖКТ: тошнота, боли в области живота, рвота;
  • вульвовагинит, боли в малом тазу, мажущие выделения;
  • напряжение и болезненность груди;
  • боли в спине, как при остеохондрозе.

Все указанные выше признаки ярче всего проявляются в первые месяцы применения препарата Мирена. Потом их интенсивность снижается, и, как правило, неприятные симптомы бесследно проходят.

Редко проявляющиеся побочные действия

Такие побочные эффекты отмечаются у одной пациентки из тысячи. Они также обычно выражены лишь в первые месяцы после установки ВМС. Если интенсивность проявлений со временем не снижается, назначается необходимая диагностика. Редкими осложнениями являются вздутие живота,  частые смены настроения, кожный зуд, появление отеков, гирсутизм, экзема, облысение и сыпь.

Аллергические реакции относятся к очень редко проявляющимся побочным действиям. При их развитии необходимо исключить иной источник крапивницы, сыпи и т.д.

Инструкция по применению

Установка спирали Мирена

Спираль мирена эндометриоз предменопауза отзывы, последствия

Установить контрацептив Мирена может лишь квалифицированный гинеколог. Перед этим врач должен провести осмотр и назначить необходимое обследование:

  • гинекологический осмотр и осмотр груди;
  • анализ мазка из шейки матки;
  • маммографию;
  • кольпоскопию и исследование малого таза.

Нужно точно убедиться в отсутствии беременности, злокачественных новообразований и ИППП. При обнаружении воспалительных заболеваний, перед постановкой Мирены проводится их лечение. Также следует определить размеры, месторасположение и форму матки. Верное положение спирали обеспечивает противозачаточное действие и защищает от экспульсии системы.

Пациенткам фертильного возраста ВМС вводят в первые дни менструации. При отсутствии противопоказаний, систему возможно установить непосредственно после аборта.

При нормальном сокращении матки после родов можно использовать Мирену уже через 6 недель. Выполнять замену спирали можно в любой день независимо от цикла.

Для профилактики чрезмерного разрастания эндометрия внутриматочную систему следует вводить в конце менструального цикла.

Меры предосторожности

После установки ВМС необходимо показаться гинекологу через 9-12 недель. Потом посещать врача можно раз в год, при появлении жалоб чаще. Пока клинические данные, доказывающие предрасположенность к развитию варикозного расширения и тромбозу вен ног при применении спирали, отсутствуют. Но при появлении признаков этих болезней, нужно проконсультироваться с доктором.

Действие левоноргестрела негативно отражается на толерантности к глюкозе, вследствие этого пациенткам с сахарным диабетом нужно систематически следить за уровнем глюкозы в крови. При угрозе септического эндокардита у женщин с клапанными пороками сердца введение и удаление системы надо выполнять с приемом антибактериальных средств.

Возможные нежелательные последствия мирены

  • Эктопическая беременность – развивается крайне редко и требует экстренного хирургического вмешательства. Это осложнение можно заподозрить, если возникают симптомы беременности (долгая задержка менструации, головокружение, тошнота, и т.д.) совместно с сильными болями внизу живота и признаками внутреннего кровотечения (сильная слабость, бледность кожи, тахикардия).

    Выше вероятность «заработать» такое осложнение после перенесенных тяжелых воспалительных или инфекционных патологий таза или случаев эктопической беременности в анамнезе.

  • Пенетрация (врастание в стенку) и перфорация (прободение) матки развиваются обычно при введении спирали. Этим осложнениям могут сопутствовать лактация, недавние роды, неестественное расположение матки.

  • Экспульсия системы из матки возникает довольно часто. Для ее раннего обнаружения пациенткам рекомендуют после каждых месячных проверять во влагалище нахождение нитей. Просто, как правило, именно при менструации высока вероятность выпадения ВМС. Этот процесс проходит незаметно для женщины. Соответственно при изгнании Мирены контрацептивное действие заканчивается.

    Во избежание недоразумений рекомендуется осматривать использованные тампоны и прокладки на предмет выпадения. Проявлением начавшегося выпадения спирали в середине цикла могут быть кровотечение и боль. Если произошла неполная экспульсия внутриматочного гормонального средства, то врач должен его удалить и установить новое.

  • Воспалительные и инфекционные болезни органов таза обычно развиваются в первый месяц применения системы Мирена. Риск осложнения повышается при частой смене сексуальных партнеров. Показанием к удалению спирали в этом случае является рецидивирующая или тяжелая патология и отсутствие результата от проводимого лечения.

  • Аменорея развивается у многих женщин на фоне применения ВМС. Осложнение возникает не сразу, а где-то через 6 месяцев после установки Мирены. При прекращении месячных нужно в первую очередь исключить беременность. После удаления спирали менструальный цикл восстанавливается.
  • Примерно у 12% пациенток формируются функциональные кисты яичников.

    Чаще всего они никак не проявляются и только изредка могут возникать болезненность во время секса и чувство тяжести внизу живота. Увеличенные фолликулы обычно приходят в норму через 2-3 месяца самостоятельно.

  • Удаление ВМС

    Спираль мирена эндометриоз предменопауза отзывы, последствия

    Беременность и Мирена

    Спираль имеет сильное противозачаточное действие, но не 100%. Если всё-таки развивается беременность, то прежде всего нужно исключить ее внематочную форму.

    При нормальной беременности спираль осторожно изымают или выполняют медицинский аборт. Не во всех случаях, получается извлечь систему Мирена из матки, тогда повышается вероятность преждевременного прерывания беременности.

    Также надо принимать во внимание вероятное неблагоприятное воздействие гормона на формирование плода.

    Применение при лактации

    Левоноргестрел ВМС в незначительной дозировке попадает в кровяное русло и может выделяться с молоком при кормлении малыша грудью. При этом содержание гормона составляет около 0.1%. Врачи утверждают, при такой концентрации исключено, что такая доза способна повлиять на общее состояние крохи.

    Часто задаваемые вопросы

    Цена Мирены довольна высока, а применение контрацептива может спровоцировать много побочных эффектов. Оказывает ли какое-то положительное влияние средство на женский организм?

    Мирена часто используется для восстановления состояния эндометрия после двустороннего удаления яичников или при патологическом климаксе. Также внутриматочная спираль:

    • повышает уровень гемоглобина;
    • выполняет профилактику рака и гиперплазии эндометрия;
    • уменьшает продолжительность и объем идиопатических кровотечений;
    • восстанавливает в организме обмен железа;
    • снижает боли при альгоменореи;
    • проводит профилактику фибромиомы и эндометриоза матки;
    • оказывает общеукрепляющее действие.

    Используется ли Мирена для лечения миомы?

    Спираль приостанавливает рост миоматозного узла. Но нужна дополнительная диагностика и консультация гинеколога. Нужно учитывать объем и локализацию узлов, например, при подслизистых образованиях миомы, изменяющих форму матки, установка системы Мирена противопоказана.

    Используется при эндометриозе внутриматочный препарат Мирена?

    Спираль используется для профилактики эндометриоза, поскольку она останавливает разрастание эндометрия. Недавно были представлены результаты исследований, доказывающих эффективность лечения заболевания. Но система предоставляет лишь временный эффект и каждый случай должен быть рассмотрен в отдельности.

    У меня через полгода после введения Мирены развилась аменорея. Так и должно быть? В будущем я смогу забеременеть?

    Отсутствие менструаций – естественная реакция на влияние гормона. Она постепенно развивается у каждой 5 пациентки. На всякий случай проведите тест на беременность. Если он будет отрицательным, то волноваться не стоит, после удаления системы менструации возобновляются, и можно планировать беременность.

    После установки контрацептива Мирена могут возникнуть выделения, боли или маточные кровотечения?

    Обычно эти симптомы проявляются в слабовыраженной форме, непосредственно после введения Мирены. Сильное кровотечение и боль часто являются показанием к извлечению спирали. Причиной могут быть эктопическая беременность, неправильная установка системы или экспульсия. Срочно обратитесь к гинекологу.

    Может ли спираль Мирена повлиять на вес?

    Спираль мирена эндометриоз предменопауза отзывы, последствия

    Я защищалась от нежелательной беременности при помощи гормональных таблеток, но часто забывала их пить. Как мне сменить препарат на спираль Мирена?

    Нерегулярный пероральный прием гормонов не может полностью защитить от беременности, поэтому лучше перейти на внутриматочное предохранение. Перед этим нужно проконсультироваться с доктором и сдать необходимые анализы. Устанавливать систему лучше на 4-6 день менструального цикла.

    Когда я смогу забеременеть, после изъятия Мирены?

    По статистике 80% женщин беременеют, если конечно этого хотят, в первый же год после извлечения спирали. Она благодаря гормональному действию даже немного повышает уровень фертильности (плодовитости).

    Читайте также:  Сколько крови теряет женщина при месячных (за сутки): норма потери крови

    Где можно приобрести спираль Мирена? И какова ее цена?

    Отпускается ВМС только по рецепту и продается в аптеке. Ее цена обусловлена производителем, и варьируется от 9 до 13 тыс. руб.

    Отзывы пациенток и врачей о Мирене

    Отзывы женщин о системе Мирена довольно противоречивы, и сочетают восторг и благодарность с отвращением и ужасом.

    Позитивное впечатление основано, прежде всего, на следующих моментах: отсутствие обильных менструаций и побочных эффектов (у некоторых пациенток проходят в первые месяцы), выгодная стоимость (из расчета на 5 лет), удобство использования (поставил и забыл), не влияет на сексуальный контакт. К тому же спираль многим женщинам помогла приостановить рост миомы и снизить проявления эндометриоза.

    Отрицательные отзывы главным образом основывались на претензиях к нарушениям эмоциональной сферы (раздражительность, снижение полового влечения) и неэстетическому внешнему виду (выпадение волос, прыщи).

    Отзывы врачей, как и женщин, о ВМС также неоднозначны, но более сдержанны. Специалисты подтверждают высокий контрацептивный эффект и лечебное действие при некоторых заболеваниях. Но они поясняют, что перед установкой спирали Мирена обязательно нужна тщательная диагностика.

    Источник: https://urolog-na-domu.ru/gormonalnaia-spiral-mirena-pokazaniia-posledstviia-otzyvy-jenshin-i-vrachei.html

    Спираль Мирена при эндометриозе и менопаузе – отзывы, последствия и особенности терапии

    Эндометриоз – это достаточно распространенное гинекологическое заболевание, причиной которого в основном становится нарушение гормонального фона. Оно проявляется разрастанием эндометрия, выстилающего внутриматочную поверхность, за ее пределы.

    Лечится нарушение в основном гормональным способом, и многих интересуют отзывы про последствия использования спирали Мирена при эндометриозе и предменопаузе.

    Это средство назначается гинекологами очень часто, поэтому и привлекает к себе повышенное внимание.

    Конечно, есть и другие методы лечения разрастания эндометрия. Это и консервативная терапия, и хирургическое вмешательство. Но, чаще всего лечат болезнь местными препаратами или оральными гормональными средствами.

    Особенности действия спирали

    Мы говорим о продукции немецкого производства, выпущенной компанией «Байер». Она имеет гормонально-эластомерную сердцевину, которая располагается в специальном корпусе с защитным покрытием. Главное действующее вещество – левоноргестрел. Когда используется спираль при эндометриозе, компонент постепенно высвобождается, в результате чего и проявляется необходимый терапевтический эффект.

    Спираль мирена эндометриоз предменопауза отзывы, последствия

    Использование спирали Мирена при эндометриозе легкой формы – позволяет полностью от него избавиться

    Важно! К преимуществам применения спирали относят местное воздействие на ткани. Это снижает влияние гормонов на организм в целом, уменьшает вероятность появления побочных эффектов.

    Вводится средство гинекологом в условиях клиники. Находясь продолжительное время в матке, оно оказывает на женский организм следующее действие:

    • восстанавливает менструальный цикл, нормализует обильность и продолжительность выделений;
    • прекращает межменструальные кровомазания, которые являются главным признаком разрастания эндометрия;
    • снижает интенсивность болей во время менструации, а в некоторых случаях позволяет полностью от них избавиться.

    Если спираль Мирена используется при эндометриозе легкой формы, в некоторых случаях она позволяет полностью от него избавиться. Сразу после установки женщина отмечает достаточно сильные кровяные выделения, но с каждым днем их интенсивность уменьшается до полного исчезновения.

    Существуют ли побочные эффекты?

    Безусловно, каждое лекарственное средство может становиться причиной развития побочных эффектов. Так, если изучить особенности отзывов о последствиях применения спирали Мирена при эндометриозе и предменопаузе, можно отметить, что некоторым женщинам приходилось сталкиваться со следующими побочными ситуациями:

    • Спираль мирена эндометриоз предменопауза отзывы, последствияБоли в спине – побочный эффект при неправильной установке спирали Мирена
      появление депрессии. Это могут быть перепады настроения, чувство усталости, повышенная слезливость;
    • частые головные боли. Они развиваются на фоне изменения уровня гормонов;
    • тошнота. Такой симптом случается достаточно редко;
    • припухлость груди. Она развивается в ряде случаев даже при приеме оральных гормональных препаратов;
    • чрезмерная раздражительность;
    • появление угревой сыпи – также связано с гормональными изменениями;
    • боли в спине – возможны при неправильной установке спирали;
    • активное выпадение волос – случается очень редко.

    Важно понимать, что перечисленные симптомы зачастую наблюдаются в первые месяцы использования лечебной спирали при эндометриозе, и через пару циклов проходят самостоятельно, не требуя дополнительного лечения.

    Но, все же, для собственной безопасности при появлении каких-либо непривычных признаков лучше обратиться к лечащему гинекологу и проконсультироваться по этому поводу. В любом случае, самостоятельно предпринимать никаких действий не стоит.

    Руководствоваться нужно только рекомендациями врача.

    Стоит отметить, что в отзывах о последствиях применения спирали Мирена при эндометриозе и предменопаузе иногда присутствует информация о том, что средство удаляется самопроизвольно. Также может случаться внематочная беременность, что бывает и после применения других подобных продуктов.

    Еще один достаточно неприятный момент – сосудистый тромбоз. При длительном применении средства могут появляться симптомы варикозного расширения вен либо тромбофлебита.

    Вне зависимости от того, какие признаки побочных эффектов имеют место, необходимо обратиться к лечащему врачу сразу после их появления. Доктор оценит серьезность ситуации, даст рекомендации для дальнейших действий.

    Иногда в отзывах о последствиях применения спирали Мирена при эндометриозе и предменопаузе встречается информация про достаточно сильное воспаление в полости матки. Для таких ситуаций решение только одно – извлечение средства, которое должно выполняться опытным гинекологом.

    Важно! Побочные эффекты зачастую временные, серьезные последствия наблюдаются только в единичных случаях. Мирена высвобождает гормоны очень маленькими дозами, поэтому вероятность появления каких-либо проблем со здоровьем на фоне ее применения невысока.

    Основные противопоказания для использования спирали

    Чтобы избежать развития побочных действий, женщина должна пройти прежде всего полное обследование, включающее осмотр на гинекологическом кресле, кольпоскопию, анализ крови на гормоны, анализ мазков на микрофлору. Также следует внимательно изучить противопоказания к применению средства. Использовать гормональную спираль при эндометриозе нельзя в таких ситуациях:

    • имеется индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата;
    • женщина беременна или кормит грудью;
    • в полости матки имеются воспалительные либо инфекционные процессы;
    • имеют место патологии строения маточной полости независимо от характера появления;
    • диагностированы онкологические заболевания;
    • наличие маточных кровотечений невыясненного характера;
    • слабая иммунная система, ввиду чего часто развиваются воспалительно-инфекционные заболевания;
    • серьезные болезни печени, способствующие нарушению ее нормальной работы.

    Спираль мирена эндометриоз предменопауза отзывы, последствия

    Серьезные болезни печени являются важным противопоказанием для использования спирали

    В перечисленных случаях отзывы о применении спирали Мирена при эндометриозе содержат информацию про разного рода осложнения, возникшие на фоне использования препарата в запрещенном случае. Именно поэтому к рассматриваемому методу лечения нужно относиться очень ответственно, планировать терапию с квалифицированным доктором, пройдя полное обследование.

    Какие отзывы о препарате

    Если говорить про отзывы врачей и других специалистов про использование спирали Мирена при эндометриозе, они в большинстве своем положительные. Это обусловлено высоким качеством средства, его доказанной эффективностью.

    Доктора отмечают, что при условии прохождения полного обследования и правильной установке, вероятность развития побочных эффектов удается свести к минимуму.

    Поэтому, каждая женщина, страдающая от эндометриоза, рассматривающая данный вариант лечения, в первую очередь должна выбрать хорошего гинеколога. Это станет залогом успешной дальнейшей терапии.

    Важно! В отзывах врачей и пациенток часто можно видеть информацию о том, что Мирена обладает достаточно высокой эффективностью и по отношению к миоме матки. Она приостанавливает рост образования и появление узелков, препятствует перерастанию опухоли в рак.

    Тем, кто думает над тем, можно ли ставить спираль при эндометриозе, следует знать, что средство применяется только после излечения всех имеющихся гинекологических заболеваний. То есть, если имеет место воспалительный процесс, эрозия, эти проблемы необходимо устранить. Такой подход будет гарантировать дальнейший успех.

    Что касается оральных гормональных препаратов, они имеют столь же обширный список противопоказаний и побочных действий, а также требуют времени для привыкания организма.

    Поэтому, отзывы врачей о применении спирали Мирена при эндометриозе все же более лояльны, основаны на том, что перед использованием любого гормонального препарата необходимо провести обязательную диагностику и подготовить организм к терапии.

    При этом, местное лечение в любом варианте более щадящее, потому как не воздействует на другие органы и их системы.

    Если рассматривать отзывы о цене, используемой при эндометриозе спирали Мирена, то, безусловно, ее стоимость выше, чем у оральных гормональных препаратов.

    Поэтому, если финансовый вопрос играет важную роль, в первую очередь следует оценить оправданность применения каждого средства, сравнить пользу и вред, приняв взвешенное решение.

    Безусловно, последнее должно основываться на мнении квалифицированного специалиста, который максимально объективно оценивает ситуацию.

    Как устанавливается спираль

    Спираль мирена эндометриоз предменопауза отзывы, последствия

    Тест на беременность – обязательная процедура перед установкой внутриматочной спирали

    Ставят спираль Мирена по завершении менструации. Перед этим обязательно делается тест на беременность, берутся необходимые анализы, чтобы получить уверенность в безопасности и эффективности процедуры. Большинство женщин отмечает, что устанавливать спираль не больно. Но, при необходимости доктор может предложить обезболивающий препарат. Сама процедура занимает около получаса.

    В течение последующих двух недель есть риск заражения инфекцией, поэтому женщине настоятельно рекомендуется воздержаться от половых отношений, соблюдать физический покой.

    Важно! Чтобы процедура прошла успешно, необходимо выбрать квалифицированного гинеколога. Тогда в процессе не возникнет проблем и осложнений, которые имеют место в единичных случаях, к примеру, прокола матки.

    Меры профилактики эндометриоза

    Безусловно, предупредить любое заболевание на порядок проще, чем вылечить, поэтому, в первую очередь следует задуматься над профилактикой эндометриоза. Она заключается в нескольких правилах:

    • регулярно проходить осмотр у гинеколога и необходимое для женщины обследование;
    • своевременно лечить любые гинекологические заболевания;
    • не применять гормональные препараты без контроля врача;
    • следить за собственным весом;
    • стараться избегать абортов;
    • пользоваться презервативами во время половых актов;
    • свести к минимуму стрессовые ситуации и случаи, сопровождающиеся повышенным волнением.

    Спираль мирена эндометриоз предменопауза отзывы, последствия

    Регулярное прохождения осмотра у гинеколога предупредит любое женское заболевание

    Если даже эндометриоза избежать не удалось, при его появлении лечение важно начать как можно скорее. Иногда нарушение никак себя не проявляет. Но, чаще все же некоторые признаки имеют место быть. О наличии заболевания будут говорить такие симптомы:

    • нарушение менструального цикла, нерегулярные менструации;
    • обильные менструальные выделения;
    • болезненность месячных;
    • межменструальные кровотечения;
    • боли в нижней части живота;
    • болевые ощущения во время половых актов;
    • нарушение или исчезновение овуляции.

    Важно! Эндометриоз находится на втором месте среди причин бесплодия, поэтому его следует лечить как можно раньше. Чем быстрее удастся избавиться от проблемы, тем выше шансы забеременеть в дальнейшем.

    Источник: https://oncology24.ru/endokrinologiya/spiral-mirena-pri-endometrioze-i-predmenopauze.html

    Спираль Мирена при эндометриозе: отзывы специалистов

    • Проблема контрацепции актуальна для женщин детородного возраста.
    • Среди различных способов предупреждения нежелательной беременности пользуются оральными контрацептивами, календарным способом, прерыванием полового акта, но наиболее верным остается метод установки внутриматочной спирали.
    • От всех контрацептивов этого рода выгодно отличается внутриматочная спираль Мирена – она является противозачаточным средством и лечит эндометрит.

    Спираль

    Мирена – спираль гормонального типа, которая надежно устанавливается в полости матки и выделяет специальный гормон левоноргестрел, он медленно высвобождается сквозь мембрану в полость органа. Она содержит в контейнере 52 мг гормонального компонента.

    Каждая ВМС находится в индивидуальной защитной упаковке, хранить ее нужно при комнатной температуре три года с момента изготовления. Установка аккуратная – специальное кольцо контролирует глубину введения, поэтому процесс происходит безопасно.

    Действие начинается через час после установки, а через две недели уровень гормона повышается до максимума. Концентрация левоноргестрела в организме зависит от массы тела женщины.

    Действующее вещество преобразовывается в печени, и с помощью мочевыводящей системы удаляется из организма.

    Мирена намного лучше, нежели негормональная ВМС, поскольку при правильном введении она не становится источником инфицирования и воспалительный ответ на ее присутствие чрезвычайно слаб.

    Показания к применению Мирены

    Инструкция по применению спирали Мирена определяет четкие указания к установке:

    • ВМС Мирена устанавливается при необходимости в контрацептиве;
    • маточное кровотечение невыясненного происхождения;
    • Миреной выполняется лечебная функция – устраняется эндометриоз;
    • применение ВМС ведет к уменьшению размеров миоматозных узлов в матке;
    • благодаря использованию ВМС Мирена уменьшается риск воспалительных патологий малого таза;
    • при наличии у женщины железодефицитной анемии;
    • спирали Мирена помогают при болезненных менструациях снизить уровень дискомфортных ощущений.
    Читайте также:  Гинекологические болезни и симптомы выделения: чем лечить, фото

    Женщины, применяющие Мирену, выглядят моложе и здоровее сверстниц по причине нормализации гормонального фона, отсутствия у пациенток аномальных менструаций.

    Им нет смысла пить противозачаточные таблетки – Мирена защищает от нежелательной беременности, восстанавливается матка и ее слизистая.

    С установкой такого контрацептива женщина может вести привычный образ жизни, пациентке не стоит постоянно переживать по поводу оральных контрацептивов, которые женщины часто забывают пить в нужное время.

    При беременности и кормлении грудью

    Перед тем как ставить систему, врач убеждается в том, что зачатие не произошло, и беременность не наступила. В противном случае контрацептив не ставится и решается вопрос о сохранении или прерывании беременности. К установке спирали возвращаются позднее.

    Если беременность наступила с Миреной, что бывает крайне редко, и риск составляет 0,16%, то удаление проводится аккуратно. Если ВМС расположена близко к плодному яйцу и составляет угрозу для ребенка, то решается вопрос об искусственном прерывании беременности.

    Если женщина решает сохранить ребенка, врач информирует ее о возможных рисках, угрозе преждевременных родов.

    В этом случае пациентка берется под контроль, женщине чрезвычайно важно следить за ощущениями и при первых тревожных признаках необходимо срочно обращаться в клинику.

    При лактации гормональная спираль Мирена используется без ограничений. Врачи рекомендуют ставить ВМС на шестой неделе после родов, когда шейка матки еще мягкая, а эндометрий уже восстановлен. В грудное молоко левоноргестрел не проникает, поэтому угрозы для малыша не несет.

    Установка внутриматочной спирали Мирена

    Контрацептив Мирена содержится в индивидуальной стерильной упаковке. После вскрытия пакета с контрацептивом врач проводит все манипуляции только в стерильных перчатках, чтобы не занести инфекцию.

    Перед установкой врач высвобождает нити, прокручивая трубку-проводник. Бегунок спирали устанавливается в позицию ближе к цервикальному каналу, а плечики ВМС напоминают букву Т.

    При помощи нитей система втягивается в трубочку так, чтобы толстые концы закрыли трубку-проводник. Бегунок возвращается в исходную позицию, а нити фиксируются в специальной прорези.

    Кольцо спирали устанавливается в соответствии с нужным расстоянием, измеренным врачом в ходе гинекологического осмотра (берется величина от наружного зева до дна матки). После этого ВМС можно непосредственно вводить в матку.

    Бегунок твердо фиксируется пальцем и держится в самой отдаленной позиции. Как только кольцо окажется вблизи шейки матки, примерно на полтора-два сантиметра, систему можно дальше не продвигать.

    Гинеколог остановится, если ощущается усилие и сопротивление при внедрении ВМС в матку – в данном случае врачи расширяют цервикальный канал, чтобы сделать процедуру установки для пациентки максимально комфортной и безболезненной.

    Как только система оказывается в нужном положении, врач подтягивает бегунок и освобождает плечики спирали. Примерно через пять-десять секунд плечики раскрываются полностью.

    После этого проводник максимально осторожно продвигают внутрь, чтобы плечики установились в нужном положении, а кольцо соприкоснулось с шейкой матки. В этой позиции трубка удаляется, нити распрямляются сами.

    Если система поставлена правильно, особого дискомфорта и боли женщины не ощущают. На завершающем этапе обрезаются кончики нитей так, чтобы они не мешали пациентке и не ощущались половым партнером, хотя в редких случаях это возможно.

    1. Процедура установки ВМС проста, но женщины часто пугаются – больно ли ставить спираль, не принесет ли это дополнительных осложнений.
    2. Врачи утверждают, что установка внутриматочной спирали – обычная процедура и несет ничуть не больше негативных ощущений, нежели гинекологический осмотр.
    3. Поскольку ВМС устанавливается в первые дни после окончания менструаций, то маточный зев еще размягчен и расслаблен, цервикальный канал расширить просто и безболезненно, поэтому специфических негативных ощущений женщины не чувствуют.
    4. Мысли о болезненной установке ВМС связаны с излишней мнительностью пациенток, поэтому врачи предварительно психологически готовят женщин, проводят манипуляции в спокойной, расслабляющей обстановке.
    5. Поставь спираль один раз, женщины обретают покой на ближайшие пять лет в вопросе незапланированной беременности.

    Удаление спирали

    При стабильном цикле избавляться от контрацептива можно в любой день месячных после окончания срока его действия. Ели женщина хорошо себя чувствовала с Миреной и не желает больше детей, то в день удаления устанавливают следующую систему на ближайшие пять лет.

    Исследования показали, что установка новой системы «без отдыха» никоим образом не сказывается на здоровье женщины, не ведет к ухудшению ее состояния, а эффективность защиты от незапланированной беременности остается на высоком уровне.

    При отсутствии менструаций перед изъятием необходимо за неделю начать пить оральные контрацептивы. При извлечении системы врач должен убедиться, что она целостная, нет обломов гибких частей, которые могли остаться внутри матки.

    После удаления спирали дополнительные манипуляции не требуются.

    Противопоказания

    Противопоказания к установке ВМС Мирена:

    • аномалии строения органа: как врожденные, так и приобретенные;
    • наличие в матке или области ее шейки злокачественных новообразований;
    • повышенная индивидуальная чувствительность к левоноргестрелу;
    • возможная беременность или подозрение на состоявшееся зачатие до того момента, пока сомнения не будут устранены;
    • воспалительные патологии органов малого таза;
    • септический аборт;
    • инфекции мочеполовой системы, которые имеют тенденцию к прогрессированию;
    • тромбоз глубоких вен;
    • рак груди;
    • развитие послеродового эндометрита;
    • диагностированный цервицит;
    • патологии печени;
    • диспластические изменения.

    Если у женщины есть перечисленные противопоказания, внутриматочные гормональные спирали ставить ей запрещено.

    Побочное действие

    Побочные эффекты спирали Мирена проявляются не у всех женщин, но в редких случаях ВМС может оказывать негативное влияние на организм:

    • депрессивное настроение, подавленность;
    • головная боль различной интенсивности, мигрени;
    • крапивница, отек слизистой горла, глаз;
    • болезненность в животе, ноющие ощущения в пояснице;
    • тошнота;
    • болезненность в молочных железах;
    • акне;
    • аменорея, олигоменорея;
    • повышение артериального давления.

    Если у женщины появились побочные действия, необходимо обратиться к врачу. Возможно, есть индивидуальная непереносимость или появились противопоказания к использованию.

    Несмотря на то, что врачи всегда сверяются с показаниями и противопоказаниями к установке, в редких случаях Мирену все же придется удалять.

    Цена спирали Мирена

    Стоимость спирали Мирена отличается в аптеке и в интернете. Здесь Мирена стоит от 12500 тыс. рублей, причем при условии самовывоза стоимость товара ниже.

    Обычные аптеки увеличивают цену на товар. Поэтому многие пациентки предпочитают заказывать товар исключительно дистанционно, чтобы контрацепция стоила дешевле.

    Обильные выделения после установки спирали

    После установки гормональных спиралей могут наблюдаться обильные выделения. У некоторых женщин даже могут отмечаться легкие тянущие боли внизу живота.

    В первые две недели после установки Мирены вполне нормальными являются незначительные кровотечения, а вот первые месячные при Мирене длятся немного дольше, и кровотечения более обильные, нежели всегда.

    Это также является вариантом нормы, если у пациенток нет других неприятных ощущений, кроме обильных менструаций. Обычно врачи предупреждают, что выделения после установки спирали Мирена могут быть нетипичными, поэтому в первый месяц беспокоиться не стоит.

    Если же обильные кровотечения повторяются несколько раз подряд, необходимо обратиться к врачу. Причиной может стать ранняя предменопауза, последствия которой обычно тяжело переносятся женщинами.

    Помогает ли спираль Мирена при эндометриозе

    Инструкция к ВМС указывает, что женщинам при эндометриозе рекомендована спираль Мирена. Врачи, назначающие Мирену, отмечают, что система действительно имеет терапевтический эффект в отношении эндометриоза.

    Поскольку ВМС ставится на длительный срок, гормон левоноргестрел поэтапно и пролонгировано действует на слизистую оболочку матки, подавляя новые очаги патологического разрастания эндометрия.

    Спираль Мирена при эндометриозе благоприятно воздействует на слизистую именно благодаря высвобождению гормона, который еще и препятствует развитию воспалительного процесса в матке.

    Наблюдения за пациентками подтверждают положительное воздействие Мирены, за что ее назвали спиралью от эндометриоза, ведь далеко не все ВМС обладают таким эффектом. При легких формах патологии врачи специально назначают спираль при эндометриозе.

    Можно ли использовать спираль Мирена при миоме для лечения опухоли

    • Мирена при миоме, эндометриозе и других патологиях выступает эффективным средством для лечения болезней.
    • Но если при патологическом разрастании эндометрия Мирена оказывает однозначно положительный эффект, то при миоматозных узлах применять ВМС рекомендуется крайне осторожно.
    • Как отмечают врачи, в одном случае при миоме узлы действительно прекращают свой рост, однако после удаления ВМС рост узлов начинается вновь, а также появляются новые образования.
    • Все это говорит о том, что использование ВМС – отличная альтернатива удалению матки, пораженной миоматозными узлами, такая терапия проводится длительное время и под наблюдением врачей.

    Осложнения, которые могут возникнуть при использовании спирали Мирена

    Применение внутриматочной контрацепции редко приводит к осложнениям, но иногда женщины испытывают следующие осложнения:

    1. Экспульсия – выпадение спирали. Случается у нерожавших женщин, поэтому даже лечебные спирали им предпочитают не ставить. Также система выпадает при патологических процессах в матке, гипертонусе органа, подъеме тяжестей.
    2. Перфорация стенки матки возможна при неаккуратном введении, однако такой дефект быстро обнаруживается. Если же врач пропустил патологию, в последующем появляются боли, состояние интоксикации, и при обращении в клинику пациентке проводится экстренное вмешательство.
    3. Инфекционный процесс – установка спирали связана с риском инфицирования, но он минимален. Если Мирена простоит около трех недель и у пациентки не появляются признаки инфицирования, установку считают успешной. В дальнейшем следят за признаками воспалительного процесса – если они появились, значит, источником стал половой партнер.

      Электрофорез, магнитотерапия, физиолечение при эндометриозе

    Отзывы врачей-специалистов

    Гинекологи однозначно позитивно оценивают Мирену в действии. По мнению большинства специалистов, она хорошо зарекомендовала себя как противозачаточное средство. Показатели беременности с Миреной низкие и вполне входят в допустимые погрешности.

    1. Что касается лечебного эффекта, ВМС Мирена, по мнению врачей, эффективно устраняет патологии, заявленные в инструкции.
    2. Пациентки с Миреной, страдающие эндометриозом, чувствовали себя намного лучше, а показатели ультразвукового исследования свидетельствовали о существенном регрессе.
    3. Эндометриоз переставал прогрессировать, прекращали возникать новые очаги, измененный эндометрий возвращался в норму.
    4. Отмечены положительные отзывы врачей при терапии легкой стадии эндометриоза, когда удавалось с помощью ВМС нормализовать слизистую оболочку матки.
    5. В то же время врачи предостерегают коллег от назначения ВМС при миоме, поскольку в практике встречались случаи с прогрессированием роста миоматозных узлов.

    Препарат (таблетки)

    Препарат Мирена выпускается в форме внутриматочной системы для предотвращения нежелательной беременности.

    Лекарственное вещество заключено в специальном контейнере. Действует исключительно в полости матки, и в таблетированном виде использовать действующее вещество нельзя.

    Дозы

    Сразу же после установки внутрь полости матки начинается выделение препарата левоноргестрел. На начальном этапе объем гормона составляет 24 мкг/сут., а в конце пятого года объем действующего вещества составляет 10 мкг /сут.

    Весь объем лекарства накапливается в эндометрии, а в мышечный слой попадает 1% левоноргестрела. В крови гормон обнаруживается в незначительных количествах и на состояние здоровья женщины не влияет.

    Передозировка

    Поскольку препарат выделяется дозированно каждые сутки, то передозировка отсутствует.

    Во время клинических испытаний также не отмечалось признаков передозировки препарата, негативные ощущения связаны с индивидуальной непереносимостью, но не с передозировкой.

    Условия отпуска из аптек

    Спирали Мирена отпускаются без рецепта, поскольку устанавливает ее исключительно врач.

    Действующее вещество

    В гормональной системе Мирена содержится левоноргестрел – гормональное вещество, обладающее контрацептивным свойством. При нем эндометрий не способен принять оплодотворенную яйцеклетку и беременность не наступает.

    Состав

    Гормональная система содержит действующее вещество из категории гормонов – левоноргестрел, дополнительно в состав входит эластомер.

    Принцип действия

    Принцип действия спирали заключается в следующем:

    • матка реагирует на присутствие в полости левоноргестрела;
    • даже оплодотворенная яйцеклетка не погружается в маточный эпителий, поскольку его функции чрезвычайно слабы;
    • естественный рост эндометрия приостанавливается, а работа его желез ослабляется;
    • под действием контрацепции затрудняется проходимость сперматозоидов по маточным путям;
    • контрацепция способна повысить вязкость слизи, препятствующей ходу сперматозоидов;
    • при постановке возможна гормональная перестройка эндометрия, укорочение менструального периода.
    Читайте также:  Дюфастон при климаксе: гиперплазии эндометрия в пременопаузе

    Меры предосторожности

    Упаковку вскрывать категорически нельзя, манипуляции проводятся исключительно врачом в лечебном учреждении. Хранить при комнатной температуре не более трех лет.

    Аналоги

    Аналогом спирали Мирена является система Джайдес производства Финляндии, которая содержит то же действующее вещество, что и Мирена.

    Источник: https://endometriy.com/endometrioz/spiral-mirena

    Применение спирали Мирена при эндометриозе

    Авторы | Последнее обновление: 2019

    Эндометриоз – хроническое заболевание, встречающееся в репродуктивном возрасте и у девушек-подростков. Патология сопровождается нарушением менструального цикла и хроническим болевым синдромом. Лечится консервативно на ранних стадиях. При распространенном процессе показано хирургическое вмешательство.

    Внутриматочная гормональная система – один из препаратов для консервативной терапии. Спираль Мирена при эндометриозе устанавливается на 5 лет. Она подавляет рост патологических очагов, уменьшает объем менструальных выделений, снижает риск развития анемии. Препарат хорошо переносится и является достойной альтернативой иным гормональным средствам для лечения эндометриоза.

    Показания для применения Мирены при эндометриозе

    Внутриматочная гормональная система назначается при таких состояниях:

    • Внутренний эндометриоз (аденомиоз) – поражение тела матки;
    • Наружный эндометриоз – поражение яичников, маточных труб, брюшины и других органов таза.

    Внутриматочная гормональная система Мирена рекомендована при внутреннем и наружном эндометриозе.

    Условия для постановки внутриматочной спирали (ВМС):

    • Клинически выраженное заболевание. Внутриматочная система рекомендована при подтвержденном эндометриозе, сопровождающимся болью внизу живота и нарушениями менструального цикла;
    • Предшествующие роды. Мирена крайне редко ставится нерожавшим женщинам;
    • Женщина не планирует зачатие ребенка в ближайшие годы. Мирена – это внутриматочный контрацептив. Индекс Перля системы менее 1. Она препятствует зачатию и вынашиванию ребенка. Если пациентка планирует беременность сразу после подавления роста очагов эндометриоза, ей стоит выбрать другие гормональные средства;
    • Нет признаков воспалительного процесса во влагалище и шейке матки. ВМС вводят только после санации половых путей;
    • Один половой партнер. Внутриматочная спираль не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

    Лечебную спираль ставят не только при эндометриозе, но и при сочетанной патологии. Практикуется введение гормональной ВМС при субсерозной и интерстициальной миоме матки.

    При субсерозной и интерстициальной миоме матки тоже практикуется применение внутриматочной гормональной системы Мирена.

    В инструкции по применению препарата заявлено только одно показание – контрацепция. Но клинические исследования показывают, что спираль Мирена эффективна при внутреннем и наружном эндометриозе. Ее применение возможно после полного обследования у гинеколога и под постоянным контролем врача.

    Преимущества и недостатки гормональной системы

    Спираль с гормонами имеет преимущества перед другими лекарственными средствами:

    • Срок службы. ВМС ставится один раз на 5 лет. Стоимость Мирены – 10-14 тысяч рублей, но это цена оправдывает себя. В месяц женщина тратит на лечение около 200 рублей. Это значительно меньше, чем при использовании других лекарственных средств;
    • Низкая дозировка гормона. Ежедневно спираль выделяет всего 20 мкг левоноргестрела. Препарат сразу поступает в полость матки и не проходит желудочно-кишечный тракт. Вероятность системного воздействия на организм ниже, чем при приеме других гормональных средств. Передозировка невозможна;
    • Надежная контрацепция. Мирена меняет структуру слизистой оболочки матки, повышает вязкость шеечной слизи и препятствует продвижению сперматозоидов. У части женщин левоноргестрел подавляет овуляцию. Не нужно думать о дополнительной контрацепции во время лечения.

    Мирена считается одним из самых надежных средств контрацепции.

    Девиз Мирены: «Поставил и забыл». Больше не приходится думать о том, как не пропустить таблетку. Нет необходимости каждый месяц ставить уколы. Следует только регулярно посещать врача – один раз в год или чаще по показаниям для контрольного осмотра.

    Недостатки ВМС:

    • Ставится и удаляется только врачом. Нельзя самостоятельно ввести или извлечь препарат без специального инструмента;
    • Предполагает вмешательство в полость матки и может вести к развитию асептического воспаления;
    • Повышает риск инфицирования половых путей;
    • Иногда мешает во время секса. Если партнер чувствует нити спирали при половом акте, их нужно подрезать. Проблема легко решается на приеме у врача;
    • Не подходит женщинам, планирующим беременность в ближайший год. Мирену можно удалить в любой момент, но если женщина не настроена на ее использование в течение нескольких лет, лучше сменить препарат;
    • Обладает абортивным действием. Мирена не у всех женщин подавляет овуляцию, и возможно зачатие ребенка. Но спираль препятствует имплантации плодного яйца, и происходит выкидыш. По моральным убеждениям ВМС подходит не каждой женщине;
    • Длительный период адаптации – до 6 месяцев. Неприятные побочные эффекты в первые полгода после введения спирали зачастую становятся поводом для отмены препарата;

    Одним из негативных моментов использования ВМС Мирена может стать длительная адаптация к контрацептиву с болевыми ощущениями.

    • Временный эффект. После удаления ВМС возможен рецидив заболевания.

    Как действует ВМС при эндометриозе

    Действующее вещество препарата – левоноргестрел. Это синтетический аналог прогестерона, влияющий на состояние матки и других репродуктивных органов. Действие Мирены сравнимо с иными гестагенными средствами.

    Эффекты внутриматочной лечебной системы:

    • Влияет на рецепторный аппарат тканей: снижает чувствительность к эндогенным гормонам;
    • Меняет структуру слизистой оболочки матки и делает ее невосприимчивой к эстрадиолу;
    • Обладает антипролиферативным эффектом: тормозит рост очагов эндометриоза и препятствует образованию новых гетеротопий.

    Внутриматочная гормональная система воздействует преимущественно на слизистую оболочку матки, и чаще применяется при внутреннем эндометриозе (аденомиозе). При наружном эндометриозе Мирену устанавливают после операции по удалению очагов.

    Внутриматочную гормональную систему Мирена устанавливают, как правило, при внутреннем эндометриозе.

    Эффективна ли Мирена?

    Отзывы врачей о применении препарата неоднозначны. Не все гинекологи считают, что установка ВМС оправдана в долгосрочной перспективе. Нет достоверных доказательств того, что Мирена эффективно подавляет распространение очагов эндометриоза.

    Препарат уступает по своему действию иным представителям гормональных средств – агонистам гонадотропин-рилизинг гормона, средствам на основе диеногеста. Левоноргестрел только на время подавляет рост гетеротопий. После удаления ВМС болезнь довольно быстро возвращается.

    Рецидив возможен через год после завершения терапии.

    Практикующие гинекологи отмечают, что Мирена хороша в качестве симптоматической терапии. На фоне ВМС состояние женщины улучшается:

    • Уменьшается объем и продолжительность менструальных выделений. У части женщин наблюдается аменорея – полное отсутствие месячных;
    • Прекращаются межменструальные кровянистые выделения;
    • Снижается интенсивность болевого синдрома;
    • Снижается риск развития маточного кровотечения.

    Применение Мирены способствует уменьшению объема месячных.

    Мирена способствует лечению анемии – состояния, при котором снижается уровень гемоглобина и эритроцитов в крови. На фоне ВМС уменьшается объем кровопотери, и восстанавливаются показатели красной крови. Уходит привычная слабость, повышается работоспособность. Спустя 3-4 месяца после введения ВМС женщина может отказаться от приема препаратов железа для коррекции анемии.

    Важно знать

    Анемия выставляется по анализу крови. Отменить железосодержащие препараты может врач после получения хороших показателей. Нельзя самостоятельно прекращать прием лекарства, основываясь только на субъективных ощущениях. При длительной анемии организм приспосабливается к новым условиям, и зачастую болезнь протекает бессимптомно.

    В каких ситуациях Мирена не действует на очаги эндометриоза?

    • Аденомиоз III-IV степени;
    • Большие эндометриоидные кисты яичников;
    • Множественные очаги эндометриоза в полости таза.

    Полезно также почитать: Боли, характерные для эндометриоза

    В запущенных ситуациях гормональная система малоэффективна. Мирена не может справиться с большими очагами и распространенным процессом.

    Требуется прием других средств – диеногеста, агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (аГн-РГ). После курса терапии сильными препаратами можно установить Мирену на несколько лет.

    Левоноргестрел будет подавлять рост оставшихся очагов и препятствовать рецидиву болезни.

    Мирена малоэффективна при локализации множественных эндометриоидных очагов в полости таза.

    Эффективность Мирены повышается и после хирургического лечения. Сначала врач удаляет очаги эндометриоза в яичниках, маточных трубах и на брюшине. После лапароскопии устанавливается внутриматочная спираль. Такая схема позволяет убрать самые большие очаги хирургическим путем и подавить рост оставшихся гетеротопий консервативно.

    На заметку

    Мирена не применяется как средство для профилактики эндометриоза. Нет достоверных данных о том, что использование внутриматочной гормональной системы у здоровых женщин препятствует развитию патологических очагов в будущем. Можно предположить, что Мирена отодвигает время манифестации болезни. Тем же эффектом обладают КОК и гестагены для перорального применения.

    Подготовка к установке внутриматочной спирали

    Перед установкой внутриматочной спирали нужно пройти обследование:

    • Осмотр гинеколога. Врач оценивает состояние наружных и внутренних половых органов, выявляет противопоказания для введения ВМС;
    • Мазок на флору и бактериологический посев из цервикального канала. ВМС не ставится на фоне воспалительного процесса;
    • УЗИ тазовых органов. Определяется состояние матки, придатков, смежных органов.

    Внутриматочная гормональная система вводится в начале менструального цикла – на 3-7- день. В этот период цервикальный канал приоткрыт, и спираль легко попадает в полость матки.

    Схема применения ВМС

    Внутриматочную спираль устанавливает гинеколог. Этапы введения ВМС:

    1. Контрольный осмотр наружных половых органов и бимануальное исследование;
    2. Обработка наружных половых органов антисептиками;
    3. Установка гинекологических зеркал;
    4. Оценка проходимости цервикального канала и длины полости матки зондом;
    5. Введение спирали по проводнику;
    6. Извлечение проводника. Спираль остается в полости матки.

    Схема введения внутриматочной гормональной системы Мирена.

    По отзывам пациентов, введение внутриматочной спирали – безболезненная процедура. Возможно появление слабой тянущей боли внизу живота во время установки ВМС и в первые дни после процедуры. Неизбежно возникает дискомфорт при использовании гинекологического инструмента. Обезболивание не требуется. Вся процедура занимает не более 15 минут и нередко проводится под контролем УЗИ.

    При хорошей переносимости Мирену извлекают через 5 лет. Удаляет спираль гинеколог. Дополнительная подготовка не требуется. По показаниям спираль извлекается раньше:

    • Планирование беременности;
    • Беременность на фоне ВМС. На ранних сроках можно попытаться удалить спираль без вреда для ребенка;
    • Развитие негативных побочных эффектов, на фоне которых нельзя продолжать лечение левоноргестрелом;
    • Осложнения после установки спирали.

    После извлечения спирали менструальный цикл восстанавливается спустя 1-2 месяца, фертильность – через 3-12 месяцев.

    Противопоказания к установке внутриматочной гормональной системы

    Мирена противопоказана при таких состояниях:

    • Образования в полости матки: субмукозная миома, полип эндометрия;
    • Патология шейки матки: цервикальный полип, киста, дисплазия.

    При субмукозной миоме матки установка Мирены противопоказана.

    Рекомендуется удалить образования до введения ВМС.

    Другие противопоказания:

    • Беременность. При подозрении на беременность нужно сдать кровь на ХГЧ. Тесты не всегда эффективны и могут ошибаться, особенно на очень ранних сроках;
    • Инфекционное поражение нижних отделов половых путей;
    • Воспалительные заболевания тазовых органов. Не рекомендуется вводить внутриматочную спираль при активном воспалении и частых рецидивах;
    • Состояние после септического аборта или послеродового эндометрита – в течение 3 месяцев;
    • Злокачественные новообразования половых органов;
    • Прогестерон-чувствительные опухоли другой локализации (в том числе молочной железы);
    • Вагинальное кровотечение неясного происхождения;
    • Аномалии развития матки;
    • Острая патология печени;
    • Индивидуальная непереносимость левоноргестерела или иных компонентов препарата.

    С осторожностью назначается Мирена при следующих состояниях:

    • Мастопатия. Рекомендован регулярный ультразвуковой контроль состояния молочных желез и консультация маммолога;

    При мастопатии внутриматочная гормональная система Мирена назначается с осторожностью.

    • Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
    • Патология сердца и сосудов с высоким риском тромбозов;
    • Врожденные пороки сердца;
    • Мигрень с очаговой симптоматикой и признаками нарушения мозгового кровообращения;
    • Внематочная беременность в прошлом. На фоне Мирены повышается риск прикрепления плодного яйца вне полости матки. Женщинам из группы риска ВМС не рекомендуется;
    • Эпилепсия. Введение и удаление ВМС может спровоцировать эпилептический припадок.

    Препарат не используется в постменопаузу и в возрасте старше 65 лет.

    На заметку

    Мирена разрешена во время лактации. Левоноргестрел проникает в грудное молоко в микроскопических дозах и не опасен для ребенка. Применение препарата не влияет на состав и количество грудного молока. Ставить спираль можно через 6-8 недель после родов.

    Применение Мирены допускается при грудном вскармливании ребенка.

    Полезно также почитать: Эндометриоз мочевого пузыря и его лечение

    Негативные последствия применения ВМС

    Побочные эффекты на фоне приема препарата представлены в таблице:

    Органы и системы/ частота развития побочных эффектов Очень часто (≥1/10) Часто (от ≥1/100 до < 1/10) Нечасто (о т ≥1/1000 до

    Источник: https://mioma911.ru/endometrij/endometrioz/spiral-mirena-pri-endometrioze.html

    Ссылка на основную публикацию