Климонорм (отзывы): инструкция по применению, аналоги, противопоказания

Климонорм (отзывы): инструкция по применению, аналоги, противопоказания

Оглавление:

  • Состав и форма выпуска
  • Инструкция по применению
  • Климонорм: противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Климонорм или Фемостон
  • Климонорм: аналоги
  • Климонорм: отзывы
  • Климонорм: цена

Состав и форма выпуска

Производители выпускают Климонорм в форме круглых драже двух видов: жёлтого цвета (в одном драже содержится 2 мг валерата эстрадиола, в блистере 9 штук) и коричневого цвета (в одном драже содержится 2 мг валерата эстрадиола и 0,15 мг левоноргестрела, в блистере 12 штук). Кроме активных компонентов, в состав драже также в небольших количествах входят следующие вспомогательные вещества:

  • Моногидрат лактозы;
  • Картофельный крахмал;
  • Поливидон К25;
  • Тальк;
  • Стеарат магния;
  • Сахароза;
  • Декстроза;
  • Желатин;
  • Макрогол 35000;
  • Карбонат кальция;
  • Диоксид титана;
  • Оксид гидрат железа;
  • Оксид железа красный;
  • Оксид железа коричневый;
  • Очищенная вода;
  • Карбонат магния основной;
  • Карнаубский воск.

Климонорм (отзывы): инструкция по применению, аналоги, противопоказанияСодержащийся в составе препарата Климонорм валерат эстрадиола, после попадания в организм, превращается в эстрадиол-17, естественный для женского организма. За счёт уменьшения недостатка эстрогена, оказывает благоприятное влияние при лечении таких психологических, эмоциональных и вегетативных симптомов наступления климакса, как обильное потоотделение, кардиалгия, усиленное сердцебиение, боли в мышцах и суставах, повышенная нервозность и раздражительность, пониженное либидо, головокружения и головные боли, а также при лечении раздражения слизистых оболочек (в особенности слизистой влагалища).

Помимо указанных выше действий, валерат экстрадиола предотвращает ослабление костей, начинающееся по причине недостатка эстрогена в организме.

Исследования показывают, что благодаря проведению продолжительной заместительной гормональной терапии, шанс переломов конечностей женщинами, у которых наступила менопауза, значительно снижается.

Но, несмотря на это, нельзя однозначно сказать что применение заместительной гормональной терапии может нормализовать уровень костной массы, по причине того, что по настоящее время наличие подобного эффекта не доказано.

Также приём этого медицинского препарата благоприятно воздействует на кожные покровы, снижая скорость возникновения морщин.

Помимо этого, благодаря заместительной гормональной терапии с применением Климонорма понижается уровень холестерина в организме, снижает содержание липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и наоборот, способствует повышению уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Инструкция по применению

Медицинский препарат Климонорм применяют в следующих случаях:

  • Нарушения цикла менструаций по причине наступления климакса;
  • Урогенитальная дистрофия;
  • Атрофия кожных покровов и слизистых;
  • Постменопаузный остеопороз;
  • Аменорея (первичная либо вторичная);
  • Нарушения мочеполовой системы на фоне менопаузы.

Если цикл менструаций сохранился, курс приёма лекарства начинается с пятого дня цикла менструаций. В остальных случаях (редкие менструации, аменорея, постменопауза) при отсутствии беременности курс может начинаться в любой день.

Содержимое одной пачки Климонорма рассчитано на приём препарата в течение трёх недель каждый день.

Согласно инструкции к применению, приём медицинского препарата делится на несколько частей. На протяжении первых девяти дней принимается драже жёлтого цвета, после чего без перерывов принимаются драже коричневого цвета в течение двенадцати дней.

Когда пройдут три недели приёма препарата (закончится одна упаковка) наступает перерыв между приёмами, который продолжается одну неделю. Как правило, спустя два-три дня после прекращения приёма препарата, начинается кровотечение, подобное менструации.

Климонорм (отзывы): инструкция по применению, аналоги, противопоказания

Препарат принимается перорально (проглатывается) не разжёвывая, запивается малым количеством воды.

Принимать средство можно в любое время суток, но каждый последующий приём должен совершаться в то же время, что и предыдущий.

В случае, если лекарство не было принято вовремя по какой-либо причине, женщина может принять его не позднее 12 часов. В противном случае может начаться вагинальное кровотечение.

Климонорм: противопоказания

Данное фармацевтическое средство не может применяться при имеющихся следующих заболеваниях:

  • Рак молочной железы;
  • Гормонозависимое предраковое заболевание (гормонозависимая злокачественная опухоль);
  • Заболевания печени, в том числе доброкачественные либо злокачественные опухоли печени (в том числе и в анамнезе);
  • Кровотечение из влагалища неясного происхождения;
  • Лактация;
  • Климонорм (отзывы): инструкция по применению, аналоги, противопоказанияТромбоэмболия (инсульты, инфаркт миокарда и т. д.), в том числе и в анамнезе;
  • Обострение тромбоза вен, тромбоэмболии;
  • Гипертриглицеридемия (ярко выраженная);
  • Личная гиперчувствительность и аллергическая реакция на вещества, входящие в состав препарата;
  • Герпес или зуд кожных покровов;
  • Патология обмена липидов (наследственная).

Помимо указанных заболеваний, данное лекарство не может применяться во время беременности и при грудном вскармливании, а также не рекомендуется проводить заместительную гормональную терапию женщинам с сахарным диабетом, миомой матки, артериальной гипертензией, синдромами Жильбера, Дубина-Джонсона, Ротора.

Кроме того, в случае если в процессе заместительной гормональной терапии с использованием данного препарата проявится любое из перечисленных заболеваний, приём Климонорма необходимо сразу прекратить и обратиться к лечащему врачу.

Побочные эффекты

В редких случаях во время проведения заместительной гормональной терапии могут наблюдаться следующие побочные действия препарата:

  • Климонорм (отзывы): инструкция по применению, аналоги, противопоказанияВ области желудочно-кишечного тракта:
    • Расстройства ЖКТ;
    • Рвота;
    • Тошнота;
  • В области мочеиспускательных и половых органов:
    • Вагинальные кровотечения;
  • В области кожного покрова:
    • Хлоазма (пигментация);
    • Раздражение, зуд.

Помимо указанных побочных эффектов, применение Климонорма может также вызывать болезненные ощущения в области молочных желёз или ослабление либидо.

Климонорм или Фемостон

Климонорм (отзывы): инструкция по применению, аналоги, противопоказанияНаиболее распространённым препаратом-аналогом Климонорма является Фемостон. Основным отличием Фемостона является его более высокая цена и купирование симптомов климакса, а также то, что этот препарат является основным для проведения заместительной гормональной терапии при имеющихся заболеваниях сердца или сосудов. Нельзя однозначно сказать, какой из этих препаратов лучше, все зависит от каждого отдельного случая, от возраста, веса, наличия или отсутствия патологий или противопоказаний. Поэтому при подборе медицинского средства для проведения заместительной гормональной терапии следует обратиться к лечащему врачу.

Климонорм: аналоги

Помимо уже упомянутого выше Фемостона, в продаже имеются также и другие средства-аналоги Климонорма. Среди таких аналогов по составу и активному веществу можно выделить Клиогест и Климодиен. Кроме того, есть ряд препаратов, отличных по составу, но оказывающих аналогичное действие:

  • Эстровэл;
  • Феминал;
  • Менопейс;
  • Иноклим.

Климонорм (отзывы): инструкция по применению, аналоги, противопоказанияКлимонорм (отзывы): инструкция по применению, аналоги, противопоказанияКлимонорм (отзывы): инструкция по применению, аналоги, противопоказанияКлимонорм (отзывы): инструкция по применению, аналоги, противопоказания

Климонорм: отзывы

В интернете можно найти много положительных отзывов об этом медицинском препарате, оставленных женщинами, прошедшими заместительную гормональную терапию с применением «Климонорма» и свидетельствующими о том, что в процессе приёма препарата ярко выраженные побочные эффекты отсутствовали. Также и врачи отзываются об этом препарате положительно, подтверждая наличие сильного лечебного эффекта в случаях приёма препарата.

Хотела бы оставить свой отзыв о препарате Климонорм. Я воспитательница в детском саду, моя работа накладывает определённые обязанности, и, конечно, я должна быть очень терпеливой. Когда пришёл климакс, я собралась уже уходить с работы, потому что стала очень раздражительной, не хотела срываться на детей.

Знакомая медсестра уговорила меня не торопиться с уходом, а посетить гинеколога, чтобы он назначил гормональную терапию. Я не верила, что врач сможет чем-то помочь, но всё-таки пошла.

После того как я сдала все необходимые анализы гинеколог все хорошо мне объяснил, убедил меня что это возрастное и что соответствующее лечение мне поможет и прописал Климонорм.

Я начала принимать препарат строго по инструкции и вскоре почувствовала, как начало улучшаться самочувствие, а вскоре раздражительность и нервозность пропали вовсе и я с радостью вернулась к любимой работе и детям.

Валерия Валерьевна

Мне определил терапию лечащий врач на основе результатов моих анализов и биохимии.

Он посоветовал остановить выбор на Климонорме, так как у меня не было противопоказаний к применению этого препарата, и по сравнению с другими препаратами, у него довольно низкая цена при высоком лечебном эффекте, много хороших отзывов.

Терапия продолжается уже продолжительное время, принимаю я препарат согласно инструкции и не могу сказать ничего плохого о нём. Самочувствие улучшилось, приливы пропали, и, кроме того, нет каких-либо побочных эффектов.

Залина

Когда у меня наступил климакс, я стала нервной, раздражительной, могла расплакаться по любому, даже самому незначительному поводу. Решила сходить к врачу-невропатологу на обследование.

Думала, что врач выпишет мне успокоительное, но она направила меня к гинекологу, так как это возрастное. После опроса и проведения анализов, гинеколог порекомендовал мне Климонорм. Эффект от приёма препарата наступил довольно быстро.

Прошла нервозность, вернулось хорошее настроение, я стала более энергичной, начала заниматься спортом и все подруги удивляются переменам во мне. Рекомендую!

Анастасия

Климонорм: цена

В настоящее время Климонорм можно купить в аптеке по рецепту. В зависимости от региона, цена на этот гормональный препарат колеблется от 570 рублей до 650 рублей.

Источник: https://lekarstva.guru/k/klimonorm-instruktsiya-po-primeneniyu-otzyvy.html

Климонорм – инструкция по применению и состав, показания, дозировка, форма выпуска и цена

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Чтобы поддерживать здоровье женщины в период менопаузы, врачи назначают гормональный препарат Климонорм (Klimonorm). Медикамент относится к фармакологической группе противоклимактерических средств, восполняет в организме женщины дефицит эстрогенов, нормализует эмоциональный фон. Курс терапии назначает врач. Самолечение противопоказано.

Состав Климонорма

Медицинский препарат выпускается в форме драже. В 1 картонной упаковке находится 1 блистер с календарной шкалой, 21 драже Климонорма – 12 шт. коричневого и 9 шт. желтого цвета. По инструкции действующими веществами этого комбинированного препарата являются эстроген и гестаген. Особенности химического состава средства таковы:

Состав препарата Название компонента
Активные вещества левоноргестрел (150 мкг)
валерат эстрадиола (2 мг)
Вспомогательные вещества крахмал картофельный
карнаубский воск
моногидрат лактозы
диоксид титана
стеарат магния
карбонат кальция
поливидон
макрогол
карбонат магния
глюкоза
желатин
вода очищенная

Фармакологическое действие

Климонорм – это надежное лекарство для устранения выраженных симптомов климакса. Устойчивый терапевтический эффект обеспечивается благодаря следующим действующим веществам медикамента:

  1. Эстрадиол. Восполняет дефицит эстрогенов, нормализует психическое и эмоциональное состояние пациентки, устраняет вегетативные симптомы (приливы, снижение либидо, головокружение), предупреждает разрушение костных тканей.
  2. Левоногестрел. Предотвращает развитие гиперплазии и формирование злокачественных опухолей в структурах эндометрия.

Действующие вещества быстро адсорбируются из пищеварительного канала, проникают в кровоток, равномерно распределяются по тканям.

Левоноргестрел в виде специфических конъюгатов (соединений) выводится с желчью и мочой, эстрадиол – на 90% в качестве метаболитов почками.

Около 95% левоноргестрела взаимодействует с глобулином и альбумином, которые связывают продуцируемые мочеполовой системой гормоны.

Климонорм (отзывы): инструкция по применению, аналоги, противопоказания

Показания к применению

Медицинский препарат Климонорм рекомендован в климактерическом периоде в качестве гормонозаместительной терапии. Другие показания к применению средства:

  • сухость и истонченность (атрофические изменения) кожи и слизистых оболочек;
  • нарушенный менструальный цикл;
  • первичная и вторичная аменорея;
  • постменопаузный остеопороз;
  • урогенитальная дистрофия;
  • гормональная терапия после оперативного удаления яичников;
  • недержание мочи в стрессовых ситуациях;
  • эмоциональная нестабильность на фоне климактерического синдрома.
Читайте также:  Как остановить (задержать) месячные на несколько дней: если они долго идут

Способ применения и дозировка

Таблетки Климонорм предназначены для применения внутрь. Разовую дозу требуется глотать целиком, предварительно не разжевывая в ротовой полости, и запивать большим объемом воды.

При сохранении менструации схема лечения предусматривает начало курса с пятого дня менструального цикла. При редких месячных или аменорее начинать медикаментозную терапию разрешено в любой день.

Предварительно важно убедиться в отсутствии прогрессирующей беременности.

Согласно инструкции, начинать консервативное лечение рекомендуется с перорального применения желтых таблеток – ежедневно выпивать по 1 шт. на протяжении 9 суток без перерыва.

Затем нужно перейти на коричневые драже: употреблять по 1 шт. в течение 12 дней. Далее делается недельный перерыв, который чаще приходится на период менструации.

Затем лечение нужно возобновить, придерживаясь аналогичной схемы.

Как долго можно принимать Климонорм

Курс лечения продолжительный. Например, для профилактики остеопороза медикамент используют на протяжении 10 лет с перерывами, предварительно оговоренными со специалистом.

Длительность медикаментозной терапии – 5 лет. За это время разрешено сделать 1–2 перерыва по согласованию с гинекологом.

Один раз в полгода пациентке предстоит проходить полное обследование, чтобы исключить развитие таких заболеваний, так:

  • рак молочных желез, матки, эндометрия, печени, головного мозга;
  • тромбоз, тромбоэмболия, тяжелые формы ожирения;
  • ишемическая болезнь сердца.

Особые указания

По инструкции, драже Климонорм нужно выпивать ежедневно в одно и то же время суток. Если пациентка пропустила прием, следующую дозу положено употребить как можно скорее. При пропуске нескольких дней подряд открывается вагинальное кровотечение. В инструкции содержатся другие важные сведения о применении препарата:

  1. Климонорм нельзя использовать для защиты от нежелательной беременности. При лечении требуется дополнительно задействовать барьерные методы контрацепции.
  2. Перед началом курса важно пройти комплексное обследование, особое внимание уделив состоянию печени, молочных желез. Обязательно нужно контролировать показатель холестерина в крови и уровень артериального давления.
  3. Климонорм не угнетает работу нервной системы, поэтому при лечении женщинам разрешено управлять автомобилем, заниматься видами работ, требующими повышенной концентрации внимания.
  4. В первый год перорального применения Климонорма повышается риск развития коронарной болезни и инсульта.
  5. Длительный прием эстрогенов провоцирует развитие карциномы эндометрия или гиперплазии. Чтобы исключить такие последствия, в состав монотерапии требуется ввести гестагены.
  6. Если при лечении предстоит выполнить маммографию, ввиду уплотнения молочных желез эффективность диагностического метода снижается.
  7. Если у пациентки повышается давление, и такой симптом становится постоянным спутником гормональной терапии, остро становится вопрос о смене медикамента.
  8. Если в крови женщины повышен уровень триглицеридов, увеличивается риск развития острого панкреатита.
  9. При применении половых гормонов изменяются биохимические показатели надпочечников, почек, нарушаются функции печени и щитовидной железы, меняется химический состав крови, показатели коагуляции, фибринолиза, углеводного обмена.
  10. При печеночной недостаточности лечение необходимо проводить под врачебным контролем. При нарушении функций больного органа медикамент требуется отменить.

Климонорм и беременность

Инструкция по применению Климонорма гласит, что при вынашивании плода и в период грудного вскармливания указанный медикамент не рекомендован. Если женщина принимала таблетки, не зная о беременности, можно не опасаться за внутриутробное развитие плода – тератогенное воздействие отсутствует. Лечение Климонормом до беременности также не провоцирует мутагенное развитие эмбриона.

Климонорм (отзывы): инструкция по применению, аналоги, противопоказания

Лекарственное взаимодействие

Перед началом курса требуется отказаться от гормональной контрацепции, перейти на барьерные методы защиты от нежелательной беременности. В инструкции по применению описаны сведения о лекарственном взаимодействии Климонорма с другими препаратами:

  1. При одновременном применении лекарства с индукторами ферментов печени, например, антибиотиками и противосудорожными препаратами, снижается клиренс и эффективность половых гормонов.
  2. При сочетании Климонорма и Гризеофульвина, барбитуратов, Карбамазепина, Рифампицина тоже снижается терапевтический эффект половых гормонов.
  3. При одновременном применении Климонорма с пероральными гипогликемическими средствами или инсулином необходима коррекция дозировки последних.
  4. При использовании препарата в комплексе с представителями тетрациклиновой и пенициллиновой группы снижается концентрация эстрадиола.
  5. Если одновременно с гормональным медикаментом употреблять большие дозы алкоголя, показатель эстрадиола повышается.

Побочные действия и передозировка

Согласно инструкции, прием медикамента Климонорм переносится хорошо. В отдельных случаях возникают побочные явления:

  • признаки диспепсии, расстройство стула, приступообразные боли в животе;
  • тошнота, реже – рвота;
  • снижение либидо, сухость влагалища;
  • кардиалгия (боли в груди);
  • болезненность и уплотнение молочных желез;
  • хлоазма (признаки пигментации на коже), крапивница, кожный зуд;
  • вагинальные кровотечения.

Противопоказания

При повышенной чувствительности организма к действующим веществам медикамента или появлении аллергических реакций лекарство необходимо заменить аналогом. Кроме того, в инструкции представлен емкий список медицинских противопоказаний:

  • кровотечения невыясненной этиологии;
  • предрасположенность к онкологии;
  • болезни печени и почек в острой стадии;
  • диабетическая ангиопатия (множественное поражение сосудов);
  • рак молочной железы;
  • тромбоз, тромбоэмболия;
  • наследственные патологии липидного обмена;
  • инфаркт миокарда;
  • эндометриоз;
  • нарушение мозгового кровообращения в острой стадии;
  • тяжелое течение сахарного диабета;
  • идиопатическая желтуха;
  • беременность;
  • лактация.

С осторожностью Климонорм назначается при таких заболеваниях, как:

  • сахарный диабет;
  • бронхиальная астма;
  • варикозное расширение вен;
  • гипертония;
  • отосклероз;
  • эпилепсия;
  • серповидноклеточная анемия;
  • рассеянный склероз;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

Условия продажи и хранения

Препарат Климонорм продается в аптеке, отпускается без рецепта. Срок годности средства – 5 лет. Хранить таблетки рекомендуется в сухом, темном, прохладном месте, исключив контакт с маленькими детьми.

Аналоги Климонорма

Если лекарство вызывает побочные явления, его лучше заменить. Аналогами Климонорма считаются такие препараты:

  1. Фемостон. Это таблетки белого и серого цвета, рекомендованные при менопаузе. В инструкции указан емкий список побочных явлений, поэтому лучше не заниматься самолечением.
  2. Клиогест. Медикамент рекомендован при дефиците эстрогенов у женщин старше 55 лет при постменопаузе. По инструкции лекарство положено принимать по 1 табл. ежедневно без пропусков в одно и то же время суток.
  3. Климодиен. Этот препарат в форме таблеток требуется использовать по такому же принципу, не пропуская суточные дозы. По инструкции, каждая упаковка рассчитана на 28 дней лечения.
  4. Эстровэл. Таблетки устраняют головные боли и приступы головокружения, избавляют от приливов, повышенной нервозности, нормализуют сексуальную активность и стабилизируют кровяное давление.
  5. Онагрис. Препарат имеет натуральный состав, поэтому вызывает меньше побочных явлений, мягче действует на женский организм.
  6. Менопейс. Помимо гормонов, химический состав этого медикамента содержит полезные для женского организма витамины и микроэлементы, которые способствуют выработке коллагена и омоложению стареющей кожи.
  7. Иноклим. Это БАД, которая действует по принципу натуральных эстрогенов. Согласно инструкции, список противопоказаний к применению препарата минимальный, побочные явления возникают редко и ограничиваются аллергическими реакциями.
  8. Феминал. Это БАД в форме капсул, сделанная на основе экстракта красного клевера. Препарат действует быстро, облегчает самочувствие женщины, улучшает внешний вид. По инструкции принимать его положено по 1 капсуле за день.

Климонорм (отзывы): инструкция по применению, аналоги, противопоказания

Климонорм или Фемостон – что лучше

Оба медикамента представляют комбинацию гормональных соединений, выпущены в Германии. Отличая есть в химическом составе. Лечебный эффект Климонорма обеспечивают эстрадиола валерат и левоноргестрел, Фемостона – эстрадиол и дидрогестерон.

Указанные компоненты характеризуются схожими фармакологическими свойствами. При лечении Фемостоном отсутствуют кровотечения из половых органов, что является преимуществом для пожилых пациенток.

В остальном, список побочных явлений одинаково емкий для обоих медикаментов.

Цена Климонорма

Средняя стоимость медикамента составляет 700–900 рублей. Окончательная цена Климонорма зависит от производителя и места покупки. Гораздо дешевле сделать заказ через интернет. Примерные цены на препарат в Москве такие:

Названия аптек Цена, рублей
НИКА 650
Интернет-аптека «Диалог» 700
Диалог 730
Аптечная сеть «36, 6» 750
ЕвроФарм 750
ЭликсирФарм 900

Видео

Отзывы

Ольга, 54 года

Я принимала таблетки Климонорм 4 года. Вначале боялась сильно располнеть от высокой концентрации гормонов в крови. Ничего такого не произошло, я не поправилась ни на 1 кг. Преимущества лечения: прошла излишняя возбудимость и нервозность, нормализовалось потоотделение, стало меньше морщин. Таким назначением при климаксе я осталась довольна.

Анна, 47 лет

У женщин в моей семье климакс наступает рано. Когда исполнилось 45, пришлось сменить оральные контрацептивы на Климонорм. Мне лекарство не подошло, возникли побочные явления. Беспокоили приступы мигрени, сухость влагалища, тошнота, рвота дважды была. Пришлось заменить лекарство на капсулы Менопейс, и с ними проблем не возникло.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/1411-klimonorm-instrukciya.html

Климонорм

Климонорм является лечебно-профилактическим препаратом в терапии климакса и нарушения менструального цикла у женщин. Его действие определено наличием в составе гормона эстрадиола (эстрогена) – наиболее важного полового гормона для женщин. В условиях здорового организма в достаточном количестве эстроген продуцируется яичниками женщин.

Лекарственный препарат разработан для приема по календарной циклической схеме. Это обусловлено качественным составом медикамента. Часть таблеток содержат только гормон эстроген в виде валерата эстрадиола, вторая часть также включает левоноргестрел — метаболит прогестерона. Поэтому уже первый месяц приема способствует нормализации цикла у пациенток с не удаленной маткой.

Климонорм (отзывы): инструкция по применению, аналоги, противопоказания

Медикамент эффективно лечит симптомы климакса, компенсирует недостаток эстрогена, активизирует восстановительные процессы в клетках кожи и слизистых оболочек. В сочетании с левоноргестрелом медикамент предотвращает формирование гиперплазии и рака эндометрия. Устраняется сухость слизистых, сокращается вероятность развития заболеваний сердца.

Клиническими исследованиями доказано эффективное действие Климонорма на сохранение костной массы, дефицит которой провоцирует недостаток эстрогена. Восполнение дефицита гормонов позволяет улучшить общее состояние кожи, улучшается выработка коллагена, улучшается плотность и эластичность кожи, сокращается количество морщин, предупреждает появление новых.

Препарат производят в виде желтых и коричневых драже, которые расфасованы в одну контурную пластинку с календарной шкалой. Такая упаковка рассчитана на употребление желтых драже на протяжении 9 дней, коричневых – на протяжении 12 дней и семидневный перерыв.

Читайте также:  Можно ли спать с тампоном: какие лучше для ночи (правила использования)

В состав каждой желтой таблетки входит главный компонент эстрадиола валерат. В составе коричневых драже, кроме эстрадиола валерата есть левоноргестрел.

В качестве эксципиентов обеих таблеток использованы вода очищенная, воск карнаубский, декстроза, желатин, кальция карбонат, крахмал картофельный, лактозы моногидрат, магния карбонат основной, магния стеарат, макрогол 35 000, повидон K25, сахароза, тальк, титана диоксид.

В качестве красителя желтых пилюль использован железа оксид желтый, в коричневых таблетках применяется железа оксид коричневый, железа оксид красный.

Главными показаниями для использования является:

  • терапия для восполнения дисбаланса гормонов перед и после менопаузы, а также после удаления яичников;
  • лечение симптомов климакса;
  • восстановление атрофированной кожи и слизистых после менопаузы;
  • раздражения мочевого пузыря и недержания мочи после менопаузы;
  • предупреждение остеопороза, вызванного дисбалансом эстрогена.

Климонорм (отзывы): инструкция по применению, аналоги, противопоказания

Употребление Климонорма хорошо переносится пациентами. Нечасто возможно формирование побочных реакций в виде нарушения работы желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Кишечник может реагировать на прием медикамента в первые месяцы рвотой, тошнотой, поносом. Половая система иногда отзывается вагинальными кровотечениями.

Изредка появляется изменение пигментации кожи, зуда, снижение либидо и болезненные ощущения в области молочных желез.

Инструкция запрещает принимать лекарственное средство при наличии:

  • повышенной чувствительности к любому из ингредиентов;
  • печеночной недостаточности;
  • сбои метаболизма липидов;
  • инфаркта миокарда;
  • недостаточность кровообращения мозга;
  • гепатит;
  • герпес вирусная инфекция;
  • сахарного диабета.

Серьезными противопоказаниями к применению Климонорма являются симптомы патологических заболеваний мочеполовой системы: эндометриоз, кровотечения, зависимые от гормонального баланса опухоли репродуктивных органов женщины.

Согласно инструкции по применению, Климонорм употребляют внутрь. Таблетки нужно проглатывать целыми, не жевать. Режим питания и время суток не влияют на прием таблеток. Дозировка для пациенток одинаковая.

Важно следовать условию систематичности приема драже – их надо пить с одно и то же время суток. Если по какой-то причине была пропущена очередная доза лекарства, следующую таблетку надо выпить в ближайшие 12-24 часа.

В противном случае начнется вагинальное кровотечение.

Схема лечения предусматривает прием желтых таблеток 9 дней, затем 12 дней – коричневых, после чего следует 7-дневный перерыв. На второй третий день перерыва начинается менструальное кровотечение, причиной которому является отмена препарата.

Старт приема драже – 5 день цикла. Начало цикла отсчитывается от первого дня менструального кровотечения. Если менструации продолжаются дольше пяти дней, на пятый день нужно начинать прием таблеток. После 7 дней интервала новая упаковка должна быть начата такой же день недели, что и предшествующая.

Во время вынашивания ребенка противопоказано пить Климонорм. В период грудного вскармливания нужно прекратить кормление.

Злоупотребление содержащими спирт напитками подавляет эффективность лекарственного средства.

Исследования зафиксировали сокращение эффективности барбитуратов, ненаркотических анальгетиков, антибиотиков, противоэпилептических средств.

При испытаниях острого отравления Климонормом не было зафиксировано. Превышение суточной дозировки в несколько раз обычно не провоцирует интоксикации. Возможные симптомы передозировки заключаются в тошноте, рвоте, кровотечении. При появлении признаков отравления нужно обратиться к врачу.

Фемостон, Клиноретте.

Климонорм (отзывы): инструкция по применению, аналоги, противопоказания

Храните вдали от детей, сохраняя температуру до 25 градусов тепла.

Источник: https://wer.ru/opisanie/klimonorm/

Климонорм: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

Климонорм – протовоклимактерическое средство в период пре- и постменопаузы. Это современный гормональный препарат, который широко применяется в акушерской, гинекологической практике, а также в профилактике остеопороза.

В основе лечебного действия лежит регуляция гормонального фона у женщин, вступивших в климактерический период с помощью заместительной терапии двумя аналогами женских половых гормонов – эстрадиола и левоноргестрела.

Заместительная гормональная терапия снижает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Добавление к эстрогену гестагена левоноргестрела предотвращает развитие пролиферативных процессов в эндометрии.

В состав препарата входят левоноргестрел и эстрадиола валерат, которые уменьшают синдромы климакса, улучшая состояние.

Эстрадиола валерат (эстроген) в организме человека превращается в естественный 17-эстрадиол.

Эстрадиол обеспечивает нормализацию психо-эмоционального состояния женщины, снижает выраженность климактерических проявлений, например, приливов, повышенного потоотделения, уменьшает нервную возбудимость, раздражительность, препятствует инволюции слизистых оболочек мочеполовой системы, а также предупреждает снижение костной массы.

Добавление гестагена левоноргестрела в течение 12 дней каждого цикла предупреждает развитие гиперплазии и рака эндометрия.

Форма выпуска:

Круглые драже желтого цвета (9 драже) и коричневого цвета (12 драже).
Одно драже желтого цвета содержит 2 мг эстрадиола валерата.

Одно драже бирюзового цвета содержит 2 мг эстрадиола валерата и 0,15 мг гестагена левоноргестрела .

Показания по применению Климонорм

Климонорм (отзывы): инструкция по применению, аналоги, противопоказания

Климонорм фото

  • Заместительная терапия при недостатке женских половых гормонов после нормального, преждевременного или хирургически обусловленного наступления менопаузы.
  • Психические и вегетативные симптомы климактерических расстройств в пре- и постменопаузном периоде, постменопаузный остеопороз.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы в пре- и постменопаузном периоде при приеме Климонорма поддаются профилактике.

Каждая упаковка рассчитана на 21-дневный прием.

Ежедневно в течение первых 9 дней принимают по одному желтому драже, а затем в течение 12 дней — ежедневно по одному коричневому драже. После 21-дневного приема препарата следует 7-дневный перерыв в приеме, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение, вызванное отменой препарата (обычно на 2–3 день после приема последнего драже).

Если менструальный цикл сохранен, лечение следует начинать на 5 день менструального цикла (1 день менструального кровотечения соответствует 1 дню менструального цикла).

При аменорее или очень редких менструациях, а также в постменопаузе можно начинать прием препарата в любое время, при условии, что исключена беременность.

Особенности применения

При начале ЗГТ необходимо прекратить применение гормональных контрацептивов. При необходимости пациентке следует рекомендовать негормональные контрацептивы.

  • Чрезмерное потребление алкоголя во время ЗГТ может привести к повышению содержания эстрадиола в крови.
  • Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не выявлено.
  • При начале ЗГТ пациентке необходимо пройти полное медицинское обследование, включая посещение эндокринолога, терапевта, гинеколога, кардиолога, гастроэнтеролога, маммолога, поскольку влияние гормонов на организм является всесторонним и затрагивает работу практически всех органов и систем.
  • Побочными эффектами при приеме средства могут стать:
  • тошнота,
  • головокружение, мигрени,
  • боли в желудке,
  • изменение либидо,
  • зуд,
  • хлоазма,
  • боли в груди.

Передозировка

Острые побочные реакции при приёме высоких доз препарата не выявлены. Возможно развитие вагинальных кровотечений, рвоты, тошноты. Проводится посиндромная терапия, специфический антидот не разработан.

Противопоказания

Ухудшение течения уже имеющейся гипертонии (стойкое повышение артериального давления); предшествующая или существующая опухоль печени; выраженные нарушения функции печени; гормонально зависимые опухоли молочных желез или матки; предшествующие или существующие тромбоэмболические заболевания (нарушение проходимости сосудов); наличие в анамнезе (истории болезни) желтухи или зуда во время предшествовавшей беременности; беременность.

  1. Абьюфен (Abufene) Таблетки пероральные;
  2. Анжелик (Angeliq) Таблетки;
  3. Климадинон (Klimadynon) Капли для приема внутрь;
  4. Климадинон (Klimadynon) Таблетки пероральные;
  5. Климодиен (Climodien) Таблетки пероральные;
  6. Климадинон Уно (Klimadynon Uno) Таблетки пероральные;
  7. Климен (Climen) Драже.

Лекарства из одной категории “Противоклимактерический препарат”:

  1. Дивина;
  2. Цикло-прогинова;
  3. Фемостон;
  4. Клиогест;
  5. Трисеквенс

Важно – инструкция по применению Климонорм, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Климонорм на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др. Не занимайтесь самолечением!

Противоклимактерический комбинированный препарат, как и его аналоги должны быть прописаны только врачом. Самостоятельное использование ЗГТ недопустимо и может привести к нежелательным побочным эффектам и ухудшению состояния здоровья пациентки.

Источник: https://aptechka-online.com/klimonorm-instruktsiya-po-primeneniyu-pokazaniya-otzyvy-i-analogi/

Климонорм

Климонорм – комбинированное противоклимактерическое средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – драже двух видов: желтого и коричневого цвета, имеют круглую форму (в блистерах по 9 желтых и 12 коричневых драже, в картонной пачке 1 или 3 блистера и инструкция по применению Климонорма).

Содержание активных веществ в 1 драже:

  • Желтого цвета: эстрадиола валерат – 2 мг;
  • Коричневого цвета: эстрадиола валерат – 2 мг, левоноргестрел – 0,15 мг.

Вспомогательные компоненты: декстроза (глюкоза), кальция карбонат, лактозы моногидрат, крахмал картофельный, магния стеарат, повидон K25, макрогол 35 000, сахароза, воск карнаубский, тальк, желатин, титана диоксид, вода очищенная.

Дополнительно в составе:

  • Желтых драже: железа оксид желтый, магния карбонат основной;
  • Коричневых драже: железа оксид красный, железа оксид коричневый, магния гидроксикарбонат основной.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Климонорм является комбинированным противоклимактерическим препаратом, в его состав входят:

  • Эстроген – валерат эстрадиола, в организме происходит его превращение в естественный 17β-эстрадиол, наиболее активный основной женский половой гормон;
  • Левоноргестрел – синтетический прогестаген, подкласс стероидных женских половых гормонов, предупреждает возникновение рака и гиперплазии эндометрия.

При регулярном приеме у женщин с неудаленной маткой устанавливается менструальный цикл, что обеспечивается составом Климонорма и циклической схемой приема (9 дней – только эстроген; 12 дней – комбинация эстрогена и гестагена; 7 дней – перерыв).

Эстрадиол обеспечивает восполнение в женском организме дефицита эстрогенов после наступления менопаузы и эффективную терапию вегетативных и психоэмоциональных климактерических симптомов (в виде приливов, повышенного потоотделения, нарушения сна, повышенной нервной возбудимости, раздражительности, кардиалгии, сердцебиения, головокружений, головной боли, снижения либидо, суставных и мышечных болей). Также действие вещества направлено лечение инволюции слизистых оболочек и кожи, в особенности это относится к слизистым оболочкам мочеполовой системы (раздражение и сухость слизистой оболочки влагалища, недержание мочи, болезненность при половом сношении).

Эстрадиол способствует предупреждению потери костной массы, вызванной дефицитом эстрогенов. Это связано преимущественно с подавлением функции остеокластов и сдвигом процесса костного ремоделирования в направлении образования кости.

Есть сведения, подтверждающие, что длительное применение ЗГТ (заместительной гормональной терапии) у женщин после наступления менопаузы позволяет уменьшить вероятность переломов периферических костей.

При отмене ЗГТ темпы уменьшения костной массы можно сравнить с показателями, которые характерны для периода непосредственно после менопаузы. О том, что костная масса может восстановиться до предклимактерического уровня, данных нет.

Также проведение ЗГТ благотворно влияет на кожу, в т. ч. на ее плотность и содержание в ней коллагена, и способствует замедлению процесса образования морщин.

Читайте также:  Коричневые выделения вместо месячных тест отрицательный: скудные, мажущие, темные

В результате терапии отмечается снижение уровня общего холестерина и ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) и повышение ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), как следствие значительно возрастает соотношение ЛПВП/ЛПНП, а также увеличивается уровень ТГ (тиреоглобулина).

Существует предположение, что при применении ЗГТ среди женщин в постменопаузе уменьшается показатель заболеваемости раком толстой кишки (имеет неясный механизм действия).

Фармакокинетика

Валерат эстрадиола после перорального приема быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта.

Затем он быстро метаболизируется, при этом происходит образование 17β-эстрадиола и эстрона, в дальнейшем они подвергаются стандартным метаболическим превращениям. Биологическая доступность эстрадиола составляет примерно 30%.

Cmax (максимальная концентрация) эстрадиола в плазме крови достигается за 2–3 часа, соотношение эстрон-эстрадиол составляет 4÷1.

Левоноргестрел после перорального приема быстро и практически в полном объеме абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Время достижения Cmax левоноргестрела в плазме крови – 1–2 часа.

  • От 93 до 95% левоноргестрела связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и альбумином.
  • Выведение эстрадиола происходит с мочой (около 90%) и желчью (в меньшей степени) в виде метаболитов.
  • Экскреция метаболитов левоноргестрела происходит с желчью и мочой, главным образом, в виде глюкуронидов и сульфатов.

Показания к применению

  • Гормонозаместительная терапия инволюционных изменений кожи и мочеполового тракта, климактерических расстройств и депрессивных состояний в климактерическом периоде, симптомов дефицита эстрогенов на фоне стерилизации, гипогонадизма или естественной менопаузы, а также первичной дисфункции яичников у женщин с неудаленной маткой;
  • Восстановление менструальных циклов при их нерегулярности;
  • Лечение аменореи (первичной и вторичной);
  • Профилактика постменопаузного остеопороза.

Противопоказания

  • Влагалищное кровотечение неустановленной этиологии;
  • Рак молочной железы (диагностированный или предполагаемый);
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Злокачественная гормонозависимая опухоль или гормонозависимое предраковое заболевание с предполагаемым или подтвержденным диагнозом;
  • Выраженные заболевания печени;
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли печени, в том числе указанные в анамнезе;
  • Тяжелая гипертриглицеридемия;
  • Обострение тромбоза глубоких вен, тромбоэмболия, в том числе в анамнезе;
  • Острый артериальный тромбоз, тромбоэмболия, в том числе инсульт, инфаркт миокарда;
  • Повышенная чувствительность к компонентам Климонорма.

При появлении указанных состояний в период лечения препарат следует немедленно отменить.

С осторожностью рекомендуется производить назначение Климонорма больным с врожденной гипербилирубинемией (синдромы Жильбера, Ротора, Дабина-Джонсона), холестатическим зудом или холестатической желтухой при беременности, артериальной гипертензией, эндометриозом, сахарным диабетом, миомой матки.

Климонорм, инструкция по применению: способ и дозировка

Климонорм предназначен для перорального применения, драже проглатывают целиком и запивают достаточным количеством жидкости. Для приема препарата женщина выбирает удобное для нее время суток, которого следует строго придерживаться весь период лечения.

Пациенткам с сохраненным менструальным циклом, первое драже следует принимать на 5 день менструального кровотечения.

При очень редких менструациях или их отсутствии лечение можно начинать в любое время при условии подтвержденного отсутствия беременности.

Дозирование Климонорма составляет по 1 драже 1 раз в сутки, в течение 9 первых дней принимают драже желтого цвета, затем 12 дней – коричневые. После приема всех 21 драже следует перерыв в течение 7 дней. На 2-3 день после отмены препарата наступает менструальноподобное кровотечение.

Первое драже из новой упаковки следует принять после 7 дней перерыва в тот же день недели, что и из предыдущей упаковки.

При случайном пропуске приема драже в установленное время, женщина должна постараться принять его как можно скорее (в ближайшие 12-24 ч). При более длительном прерывании терапии возможно наступление вагинального кровотечения.

Побочные действия

Препарат Климонорм может вызывать следующие побочные эффекты:

  • Со стороны половой системы: изменения либидо, интенсивности и частоты маточных кровотечений, межменструальные кровянистые выделения, прорывные кровотечения (в ходе терапии, обычно, ослабляющиеся), вагинальные выделения, дисменорея, самочувствие, похожее на предменструальный синдром; увеличение и/или напряжение, болезненность молочных желез;
  • Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, диспепсия, тошнота, вздутие живота, рвота, рецидив холестатической желтухи;
  • Со стороны нервной системы: иногда – повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, депрессивные симптомы, мигрень, тревожность;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, венозный тромбоз, тромбоэмболия;
  • Со стороны обмена веществ: изменения веса тела, отеки;
  • Дерматологические реакции: иногда – кожный зуд, кожная сыпь, узловатая эритема, хлоазма;
  • Прочие: развитие аллергических реакций, мышечные судороги, непереносимость контактных линз, нарушения зрения.

Передозировка

При случайном приеме препарата Климонорм в многократно превышающем суточную терапевтическую дозу количестве риск развития острых побочных эффектов не выявлен.

Основные возможные симптомы передозировки: рвота, тошнота, вагинальное кровотечение.

Терапия: симптоматическая. Специфического антидота нет.

Особые указания

Климонорм нельзя применять с целью контрацепции.

Назначение препарата производит врач на основании клинических показаний, тщательного общемедицинского, гинекологического обследования, результатов исследования молочных желез и цервикальной слизи. Кроме этого, следует подтвердить отсутствие беременности и нарушения системы свертывания крови.

Применение драже следует сопровождать периодическими контрольными обследованиями.

В период лечения женщина должна использовать только негормональные контрацептивные препараты. В случае подозрения на наличие беременности необходимо остановить терапию до момента, пока она не будет исключена.

Применение Климонорма сопряжено с риском развития венозной тромбоэмболии, с возрастом он повышается. При назначении гормонального средства больным с генетической предрасположенностью к тромбозам глубоких вен или эмболии легочной артерии, и пациенткам с выраженным ожирением, необходимо взвесить соотношение потенциального риска и предполагаемой пользы терапии.

  1. В случае продолжительной иммобилизации в период лечения или при появлении признаков или подозрений, указывающих на тромботические нарушения, рекомендуется прекратить применение Климонорма.
  2. В первый год применения возможно возрастание риска коронарной болезни и возникновения инсульта.
  3. При длительной эстрогеновой монотерапии риск развития карциномы эндометрия или гиперплазии возрастает, при комбинации с добавлением гестагенов вероятность гиперплазии эндометрия и рака снижается.

Взаимосвязь между гормональной терапией и развитием рака молочной железы точно не установлена. Данные исследований свидетельствуют, что у женщин, принимающих гормональные препараты он более дифференцированный, чем у других пациенток.

  • Лечение повышает плотность молочных желез при маммографических обследованиях, это может негативно влиять на рентгенологическое обнаружение рака молочной железы.
  • Повышенный риск рака молочной железы снижается до обычного уровня через 5 лет после завершения гормональной терапии.
  • На фоне половых стероидов возможно развитие доброкачественных или злокачественных опухолей печени.
  • Климонорм повышает литогенность желчи, что представляет угрозу развития желчнокаменной болезни.
  • Мигренеподобные или частые и очень сильные головные боли могут являться симптомами тромботического инсульта головного мозга, поэтому при их появлении необходимо прекратить прием драже и обратиться к врачу.
  • В случае развития устойчивой выраженной артериальной гипертензии рекомендуется рассмотреть вопрос об отмене Климонорма.
  • Регулярного наблюдения врача требует лечение больных с нарушениями функции печени, а при ухудшении показателей функции печени гормональную заместительную терапию необходимо отменить.
  • При возникновении рецидива холестатической желтухи или холестатического зуда, в первый раз наблюдавшихся в период беременности или предшествующего приема стероидных половых гормонов, следует немедленно прекратить лечение.
  • Климонорм повышает вероятность развития острого панкреатита у женщин с повышенным уровнем триглицеридов.
  • При частых патологических маточных кровотечениях на фоне гормональной терапии рекомендуется проведение исследования эндометрия.
  • При увеличении размера миомы матки, развитии рецидива эндометриоза под действием эстрогенов, терапию следует прекратить.
  • Женщинам склонным к хлоазме, или с указанием хлоазмы беременных в анамнезе, противопоказано длительное пребывание на солнце или под ультрафиолетовым излучением.
  • В случае отсутствия клинического эффекта при лечении нерегулярных менструальных циклов рекомендуется проведение дополнительных обследований, направленных на исключение заболеваний органического характера.
  • Заместительная гормональная терапия может стать причиной возникновения или усугубления следующих состояний и болезней: доброкачественная опухоль молочной железы, эпилепсия, бронхиальная астма, порфирия, мигрень, отосклероз, малая хорея, системная красная волчанка.
  • На фоне приема половых стероидов происходит изменение биохимических показателей надпочечников, почек, функции печени и щитовидной железы, содержания в плазме крови транспортных белков (кортикостероидсвязывающий глобулин, липидные или липопротеиновые фракции), показателей фибринолиза, коагуляции, углеводного обмена.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Климонорм не оказывает влияние на способность пациентки к управлению транспортными средствами и механизмами.

Применение при беременности и лактации

Климонорм во время беременности/лактации не назначается.

При нарушениях функции печени

  • опухоли печени, включая отягощенный анамнез, тяжелые заболевания печени: терапия противопоказана;
  • холестатическая желтуха, холестатический зуд при беременности: Климонорм назначается с осторожностью;
  • нетяжелые нарушения печеночной функции, в т. ч. на фоне разных форм гипербилирубинемии, таких как синдром Ротора либо Дубина – Джонсона: показано врачебное наблюдение, а также периодическое проведение исследования функции печени; в случае ухудшения показателей печеночной функции требуется отмена ЗГТ.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказано одновременное применение с гормональными контрацептивами.

Длительное лечение некоторыми противосудорожными или противомикробными препаратами, потенцирующими индукцию ферментов печени, может повысить клиренс половых гормонов и снизить их действие.

Индуцировать ферменты печени свойственно гидантоинам, барбитуратам, примидону, карбамазепину и рифампицину, также наличие данной особенности предполагается у гризеофульвина, окскарбазепина, фелбамата и топирамата.

Индукция ферментов достигает максимума обычно после 2-3 недель приема лекарственного средства и сохраняет устойчивость еще, как минимум, в течение 4 недель после прекращения.

Одновременный прием некоторых антибиотиков, включая тетрациклиновую и пенициллиновую группы, в редких случаях приводит к снижению уровня эстрадиола. Парацетамол и другие вещества, подвергающиеся конъюгации в значительной степени, могут повышать биодоступность эстрадиола.

Климонорм влияет на толерантность к глюкозе, при сочетании с пероральными гипогликемическими средствами или инсулином может потребоваться коррекция их дозы.

Употребление алкоголя в больших дозах в период гормональной терапии может способствовать повышению уровня эстрадиола в крови.

Аналоги

Аналогами Климонорма являются: Климодиен, Клиогест, Фемостон.

Сроки и условия хранения

Хранить при комнатной температуре в недоступном для детей месте.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Климонорме

Отзывы о Климонорме носят преимущественно положительный характер. Пациентки и врачи указывают на высокую эффективность и хорошую переносимость препарата.

Цена на Климонорм в аптеках

Примерная цена на Климонорм (21 драже) составляет 678–862 руб.

Источник: https://www.neboleem.net/climonorm.php

Ссылка на основную публикацию